忙碌不停的小谢

2016-05-03 第24期

25岁的小谢今年元月无明显的诱因，突然出现兴奋话多症状。他到乡里无理取闹，非要乡书记打报告到省里批钱给他，否则就要罢免他的官。自述算命的说他会升官发财，会当局长等。稍不顺心就发脾气、骂人，有时甚至动手打人、砸毁家具。他不劳动，称要做生意，多赚钱，一有钱就买烟酒，买图书散发给不认识的人。夜晚，小谢很少睡觉，总是忙碌不停，有时在马路上指手划足，吹口哨，拦汽车，称是指挥交通，被公安局收容后在所里无理取闹，大骂公安人员，称自己是个了不起的人物，有很多亲戚当大官，自己马上就会做官。公安机关难以管理，送其至精神病院治疗。经诊断，小谢是一个情感性精神障碍患者。 据其母诉说，否认了小谢有两亲三代精神病史的可能。小谢是独子，出生时一切正常，幼年发育尚好，8岁读书，成绩尚可。19岁在乡办农场工作，病前工作能力和表现均可，未婚恋。其父母认为小谢住院是错送，难以理解。 小谢究竟是不是情感性精神障碍呢？我们从他的临床表现来分析。 小谢今年元月以来表现兴奋话多，无故指责他人，要乡书记打报告到省里批钱给他，否则罢他的官，说自己会升官发财，会当局长等。这些症状是情感高涨的表现，而情感高涨是躁狂症的一个具有特征性的症状。情感高涨，病人表现为愉快、乐观、持久的喜悦，除体验到周围一切都是充满生气，无限美好外，自我感觉也极为良好。病人兴高采烈，欢欣若狂，洋溢着欢乐的戏谑和风趣的神态。情感的高涨不仅生动、鲜明、持久，而且与内心体验相一致，故具有感染性，常博得周围人的共鸣。其次，谢某逢人一见如故，滔滔不绝，自吹自擂，整日忙碌，爱管闲事。这些表现是思维奔逸的表现。思维奔逸，病人联想过程明显加快，概念一个接一个产生，呈明显言语运动性兴奋。虽然病人联想加速，反应敏捷，词藻华丽，但却流于肤浅，缺乏深思熟虑。第三，谢某在马路上指手划足，吹口哨，拦汽车，称是指挥交通，大骂公安人员，称自己是个了不起的人物，自己马上就会当大官。这些表现都是精神运动性兴奋的内容。精神运动性兴奋，病人主动热情，爱串门，好管闲事，喜欢热闹场面，指挥交通，忙忙碌碌，片刻不停，但往往做事有头无尾，不能善始善终。 情感高涨，思维奔逸，精神运动性兴奋是躁狂症的特征性症状，故小稿的诊断是正确的。 王德林

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