| 强迫症患者往往存在着固定的价值观，这种价值观来自于患者的生活经验。虽然这些价值观并不被众人接受，但是患者奉为神明，不愿意轻易地改变。王先生是一位很认真的职员，对工作一丝不苟、兢兢业业。在生活上也是非常的谨小慎微。但是年轻时一场肝炎让他对身体健康特别的关注，他反复的洗手仍然不能控制自己对疾病的担心。当然这样的做法必然对其工作和生活产生种种不便，他便来我们的门诊就诊了。当我们要求其减少他的洗手次数的时候，他表达出自己的担心。他认为反复的洗手可以减少得病的几率，他甚至拿出《细节决定成败》的书来和医生理论。其实强迫症患者大多数都存在着“追求完美、注重细节”的个性特点。比如有患者认为反复的思考使他们的思维更加的理性不至于犯错误，反复的检查使他们出差错的几率下降到最低。在他们看来，细节是非常重要的，所以注意每一个细节不犯错误是重要的。 他们对细节的命题初看会觉得“正确”，但是即便如此人们也对他们的行为不能认同，所以需要指出强迫症患者在认知上的错误，让他们认识到这样的错误从而加以改正。不过，只要是对哲学有一定研究的学者便一眼就看出“错误”的所在。我们讨论的“整体”和“细节”的关系是在一个系统里面谈的，而强迫症患者讨论的“整体”和“细节”并非一个系统。系统内的环节是应该加以保证的，这样整体才可以有所保证。而不是一个系统的环节即使再重视，对整体也没有了意义，甚至是起了反作用。拿王先生来说，他很在乎健康，我们就设定健康为系统。这个系统目标应该是维护健康，系统内的环节都应该服从于这个目标。一般来说，维护健康最重要的是养成良好的健康习惯。洗手是好的习惯，而反复洗手却不是良好的健康习惯。就比如一天两次刷牙是好的习惯，一天刷二十次牙就是坏习惯。反复洗手不但对健康无益，而且破坏手的皮肤，是一种有损健康的行为，所以反复洗手不在系统之内。既然不在系统之内，所以停下损害健康的行为是正确的选择。 记得年初时候，我去上海做心理治疗的培训。一位来自英国的教授谈到对强迫症的理解时曾说道，他们过于在乎局部和细节的思考，而失去了对整体和全局的把握。我对她的话很是赞同。强迫症患者在乎的“局部和细节”常常是“整体和全局”无关的。他们乐此不彼地关注，反而无暇顾及到真正需要关注的“整体和全局”，而常常导致人生的缺位和功能性障碍。我们的一项有关强迫症家庭功能的调查显示，强迫症家庭往往存在着成功感缺失的问题，这与强迫症患者过多的精力耗竭在与成功无关的细节中有密切关系。 |
