| 关注现实中的自我 何先生退伍后，在市区的一家事业单位就职。他来到我们的门诊是因为恼人的思维仪式，做事前总是要把事情前前后后想个彻底，一点细节也不能错过。一旦有人打扰了他思考的过程，这对于何先生来说便是一场灾难，因为他需要重新地思考整个的过程。本来一件很小的事情，结果被他想成很大的事情。比如去给三岁的孩子买衣服。一般说来，我们带孩子一起到商场里，选好衣服让他试穿，合适了便付钱买下。但是何先生会在家中认真地分析孩子衣服的大小、颜色、质料等等，反复的想去商场的过程，和如何向售货员询问衣服的价格等等。何先生的症状属于“强迫性精神行为”，属于强迫行为。在心理治疗的过程中，何先生谈到了自己在部队中表现优秀而常常被领导表彰，但是也养成了反复思考的习惯。我问他现在的状况，他叹气的说道，“境况不佳。”因为退伍时有了强迫症，找工作时不顺利，后来到现在的事业单位上班。地方上的工作不如在部队中那样有激情。随着强迫症的加重，他和妻子离了婚，带三岁的孩子随自己的父母生活。他以前接受了“强迫症治不好的”的不正确信息，所以之前并没有经过正规的治疗。他自称自己没有朋友，有时情绪不好的时候会和父母发生矛盾，所以家庭关系也不好。这几年，他放弃了所有的爱好，学会了每日饮酒。 这样的患者是很难治疗的，因为他们常常缺乏持久的治疗动机。有时候强迫症就像是一个泥潭，陷下去的人开始想着爬出来，但是无力。但是陷入的时间长了，就连爬出来的想法也没有了。改变这样的患者，就应该让他重新恢复生活的希望和治疗的动力。治疗开始的时候，我们不聚焦于强迫症状本身，而是关注于患者的现实处境。我们一起去分析患者的现实：1患者是事业单位的职员，每月收入3000元；2躯体健康，无重大疾病；3离异，有一子；4与父母同住，无其他朋友；5患有强迫症，酒精成瘾。患者非常喜欢他的儿子，希望自己的儿子能想其他的孩子一样的成长。患者存在的爱心往往就是治疗中治疗师最应该敏锐获悉的信息。当我对他提出问题，“如果有一些改变可以将你的生活过的好一点，你认为这些改变是什么？”他立刻做出了回答，“让我的孩子得到更好的教育。”我们把孩子教育作为治疗的重点。他很专心的和我讨论孩子的问题，他的孩子存在着一些不良的生活习惯，主要是因为缺乏良好的家庭教育所致。我对他在孩子教育上布置了一些作业：每天和孩子讲故事，每周带孩子去公园玩，每月教孩子五首儿歌。他都一一照办了。一个月下来，他说和孩子的亲子关系有了很大的改善，孩子的不良习惯少了许多。而且，为了给孩子买一个好音响设配，他已经不喝酒了。现实中的改良往往改变了患者对生活的绝望，让他们更加有勇气的面对疾病和困难，也坚定他们能坚持药物治疗和心理治疗。 强迫症的患者容易对自己内心的焦虑过分的重视，而忽略了现实中的问题。而现实中患者往往遭遇到生活、工作等等的不如意，这些问题会导致他们生活质量的下降。而且现实中形成的焦虑也加重内心的焦虑，使得患者的强迫症状加重，而让患者对治疗失去了信心。我们需要让患者在治疗疾病的同时，将关注点更多的转移到现实中的自我，积极地应对现实中的问题和矛盾。而这样的应对对于患者来说更加有意义的。 |
