| 与人交往时强烈紧张、恐惧的高中生 刘某，男，16岁，市某高中学校高一学生。近半年来，害怕接触陌生人，特别是陌生异性，已严重影响正常学习和生活。来门诊时心情较差，自认为目前的精神状态很不好，在公共场所及与人交往时产生强烈紧张、恐惧感。 在交谈中小刘打开了话匣子：父母都是普通职工，父亲性格内向严肃，脾气暴躁。母亲则性格活泼，敏感多疑。在小刘六个月的时候，由于父母工作忙，他被送到了乡下的外婆家，一直到三岁多才跟父母一起生活，上幼儿园的时候不肯去，怕与亲人分离，有比较强的不安全感。童年大都是在害怕、紧张中度过的，回到父母家后，总觉得跟母亲有一段距离，无法亲近。七岁上小学，表现出良好的学习能力，当选为班长，班上有一男同学对没选班长有意见，故意将气撒在宋某身上，在上课时用书狠狠的拍了一下桌子，虽然没有真打，但是当时候小刘很害怕，有大难临头之感，当时上课老师批评了他，还用严厉的眼光望着他，很吓人，从此以后看见生人的眼光就害怕，不敢看对方眼睛，觉得紧张，不自主地想逃避。虽然小学时一直是班干部，但由于怕受挫折，怕不被人重视，从不当众发表自己的见解，压抑着个性。上中学后，学习成绩也一直比较好，但是中考发挥不好，考入了非重点高中，上了高中后，不能很好的适应高中学校的生活，上课不敢回答问题，怕当众发言，害怕跟人交往甚至恐惧交往。刚开始是不敢跟陌生人接触，然后不敢跟同学接触，后来严重的时候发展到不敢和好朋友接触，最后是连家人都不想接触。 医生对其实施了SCL-90量表测试，结果焦虑、抑郁分值较高，初步诊断社交恐惧症。分析可能的病因：⑴生物学原因：父亲性格内向、暴躁，不排除有遗传因素的原因；⑵社会性原因：三岁前与父母分离，跟母亲有很强的分离焦虑，童年期生活不安全中，造成性格不稳定，对现实采取逃避、退缩的行为模式，形成的较胆怯的性格。小学时，老师的批评，对其心灵深处留下了负性记忆。⑶认知因素：父亲、母亲对其很少教育引导，且处于青春期，其生理上快速成熟，可是心理上却并没有成熟，认为自己看别人的目光是不正常的，怕别人看出自己的目光和表情不自然，怕人家怀疑自己有不道德的想法和行为。心理治疗方案：采用精神分析疗法、认知疗法，并辅用行为疗法等综合疗法。首先是将其所不知晓的症状产生的真正原因和意义，通过挖掘潜意识的心理过程将其意识化，让其宣泄情绪和领悟根源。其次，影响情绪和行为的直接原因是认知，由于认知上的缺陷存在，才使其表现了不良情绪上的反应和非适应性行为，一旦认知上的缺陷得到了改变和矫正，不良情绪和行为也就会相应的好转。第三，帮助其学习和巩固新的行为模式，消除适应不良的行为，并教会其放松躯体的方法，每次练习半个小时。通过10余次历时两个半月的心理治疗，由于小刘积极配合，逐步达到了消除与人交往的恐惧，目前已恢复正常的学习生活和人际交往。 （声明：所有案例均经技术处理和患者同意，其余人请勿联系对照。） |
