| 采用药物治疗和心理治疗相结合的方法治疗强迫症，可产生良好的效果。1．行为治疗、认知治疗、精神分析治疗均可用于强迫症。心理治疗能使患者对自己的个性特点和所患疾病有正确客观的认识，对周围环境、现实状况有正确客观的判断，丢掉精神包袱以减轻不安全感；学习合理的应对方法，增强自信，以减轻其不确定感；不好高骛远，不过分精益求精，以减轻其不完美感。同时动员其亲属同事，对患者既不姑息迁就，也不矫枉过正，帮助患者积极从事体育、文娱、社交活动，使其逐渐从沉湎于穷思竭虑的境地中解脱出来。系统脱敏疗法可逐渐减少患者重复行为的次数和时间。如在治疗一名强迫性洗手患者时，规定第一周每次洗手不超过20分钟，每天不超过5次；第二周每次不超过15分钟，每天不超过3次；以后依次递减。若有焦虑不安时，便全身放松，入静。每次递减洗手时间，起初患者有焦虑不安表现，除了教会患者放松肌肉外，还可配用地西泮和心得安以减轻焦虑。用橡皮圈弹击手臂的厌恶疗法治疗强迫观念，对药物治疗无效者可试用。2．药物治疗以氯米帕明最为常用。每日用量为150mg～300mg，分2次服。一般2～3周开始显效，从小剂量开始，4～6周左右无效者可考虑改用或合用其他药物，一般治疗时间不宜短于3～6个月。氟西汀、帕罗西汀等也可用于治疗强迫症，效果与氯米帕明相似，但副作用较少。此外，对强迫症伴有严重焦虑情绪者可合并苯二氮卓类药物，如氯硝西泮；对难治性强迫症，可合用卡马西平或丙戊酸钠等心境稳定剂，可能会取得一定疗效。 王万章 |
