| 一旦确诊为癫痫，在治疗上一般分三步走。首要的是控制发作；次为坚持服药，在不发作的情况下，脑电图检查基本上要恢复正常；然后维持治疗。而控制发作的最主要手段是药物治疗，中药仅是辅佐药。现介绍以下主要的几种抗癫痫药。 1.苯巴比妥（鲁米那）：虽然它对大、小发作均有效，但它毕竟属安眠类药。因此，使用时要注意它的副反应。 2.苯妥因钠（大仑丁）：它对颅脑外伤所致的大发作疗效较好。由于它易引起齿龈增生与汗毛增生，所以一般不适用于女青年。 3. 卡马西平：它对大发作基本上是无效的，而对颞叶癫痫疗效甚佳。但必须高度重视大仑丁、卡马西平所致偶见的过敏反应。大仑丁引起的药疹如针尖大小，卡马西平所致的药疹是扁平的，两者均伴瘙痒感，如不采取应急措施，严重时均能引起剥脱性皮炎。 4.氯硝西泮（氯硝安定）：虽然它是广谱抗癫痫药，但主要是对广义性小发作、间脑性癫痫、特殊类型的癫痫、致痛灶在中央区的疗效为最。个别的会产生头昏、嗜睡等副作用。 5.丙戎酸类——丙戊酸钠、丙戊酸镁：均为广谱的抗癫痫药物，生物半衰期约为8—16小时，故目前临床上使用率排列在首位。个别人有些恶心、胃肠不适、头昏、嗜睡等副作用。适合儿童用的德巴金糖浆其主要成份就是丙戊酸与丙戊酸钠。 6.妥泰：任何一种抗癫痫药物，其药理机制一般都是增加脑内r—氨基丁酸的合成，抑制r—氨基丁酸的降解，从而提高脑内r—氨基丁酸的含量，达到遏制致痛灶的异常放电。而妥泰能三种途径叠加提高脑内r—氨基丁酸的含量，这样增强遏制致痫灶异常放电的力度，从而加快控制癫痫的发作。同时，它又是广谱的新一代抗癫痫药，毒性反应甚微，尤其是它无肝脏的损害，无过敏性反应，且对其它抗癫痫药物治疗无效的难治性癫痫患者，使用妥泰的仍有70—80%的病人可良好地控制发作，故目前在临床上深受欢迎。 鉴于上述，临床上要根据发作类型，并结合脑电图检查发现痫样放电的部位，选择最佳的一种抗癫痫药物，及时控制发作。另需注意长期使用抗癫痫药物治疗的潜在毒性反应，必须采取预防及相应的治疗措施。撤药与换药必须在专业医生的指导下进行，否则适得其反。 林其根 |
