李先生是一事业单位的中层领导，由于工作压力比较大，患有失眠多年，每天人显得很憔悴，才40出头，头发已经掉了差不多，有时感到疲乏无力，记忆力下降，其妻子要他去医院就诊，但李先生是工作狂，可以说是为了工作命都可以不要，没有时间去医院。其妻子看别人吃药睡的挺好的，就也要了点回来。李先生服用后是睡着了，可是第2天起不了床，一天头都昏昏的。同样的事情还发生在周女士身上，也是睡眠不好，她是吃了别人的睡眠药物，根本就没用，是一点睡意也没有。为什么有的人吃了睡眠药物，睡眠好，精力充沛，有的人吃了头昏，有的人吃了是一点效果也没有？
　　其实失眠是指在有适当的睡眠机会和睡眠环境的情况下，对睡眠的时间和或睡眠的质量感到不满意，并影响到第二天的社会功能。失眠的症状有多种，可以表现为睡眠的起始困难，也就是所谓的入睡困难，可以表现为睡眠的连续性维持困难，也就是所谓的容易醒，可以表现为醒来时间早于期望的起床时间，即早醒，醒后难以入睡。而临床上的安眠药有目前使用比较普遍的第二代安眠药物，各种西泮类和唑仑类，如氟西泮（氟安定）、硝西泮（硝基安定）、氯硝西泮（氯硝安定）、阿普唑仑（佳静安定）、艾司唑仑（舒乐安定）等，也有第三代的佐匹克隆、右佐匹克隆、及唑吡坦等。不同的安眠药物在人体内的半衰期（即药物在体内最高浓度降低一半所需的时间，反映了药物在体内消除的速度）不一样，有的药物在体内起效快，但维持时间短，有的药物在人体内起效慢，但维持时间长。因此，临床上需要根据失眠的症状而选用不同的药物，李先生就是因为吃了半衰期长的药物，尽管睡着了，但第二天头昏，疲乏无力，昏昏欲睡。
　　安眠药物不可以乱服，还因为有些安眠药物有一定的不良反应，如第二代的药物常见不良反应有思睡，头昏，在服药的几小时内可能出现共济失调（增加老年人跌倒的风险）和遗忘，如果连续使用可能出现反跳性失眠。孕妇、喂奶的女性、严重肝肾功能损害、睡眠呼吸暂停（打鼾）患者是禁止使用。而第三代的药物虽然不良反应小，但也可引起反跳性失眠，也有使老年人跌倒的风险，服用后还可以出现睡眠中异常行为，如重复性的一些刻板的动作，如梦游、打电话、吃东西等。因此，安眠药物一定要在医生的指导下服用，尤其是不同的药物半衰期不同，可以从1小时到几天，应该根据失眠症状的不同和不同的人群，不同的身体状况，选用不同的安眠药物，以免不良反应的发生。                     肖正军

扬州五台山医院睡眠障碍专科门诊  
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                主诊医师：肖正军  副主任医师