老周今年60多岁，家属反映他近半年来睡觉时不太老实，常在夜里睡觉时出现上肢拳击样、舞动样动作，或下肢踢腿样、弹跳样动作，或翻身掉在床下等，曾因此伤及同床人、手撞击床边硬物致手受伤等，事后对发生事情不能回忆；有时深睡中突然哭闹或傻笑，立即唤醒后，诉其正在梦中遇见坏人，与坏人进行了打斗等。此种发作也常在1个月内发作2～3次。曾被诊断为癫痫，予以口服癫痫药物治疗无效。在扬州五台山医院睡眠中心进行多导睡眠监测，发现老王在睡眠的快速眼动睡眠期肌电活动异常，考虑为快速眼动睡眠期行为障碍，予以药物治疗，效果明显。
　　人的睡眠分为非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠。在正常情况下，快速眼动睡眠时期，人的肌肉放松，做梦时手脚是不会动的。但是对于快速眼动睡眠期行为障碍患者来说，是在快速眼动睡眠期反复出现的肌肉张力不消失，出现与梦的内容相关的强烈躯体运动。如在床上挥动胳膊击打、踢腿、说话、喊叫、无目的地在周围跑来跑去等，常导致严重后果，如对本人或同床者造成伤害，这种状态多持续一分钟，此后大多数患者仍然会进入睡眠状态，醒来后并不记得梦中的事情。如果患者在发作时醒来，则会清楚地描述自己的梦境，通常以攻击性内容为主。由于是在快速眼动睡眠时期发作，多见于凌晨时段（后半夜），绝大部分是在50岁后发病。
　　目前大量的临床研究发现快速眼动睡眠期行为障碍与神经系统变性疾病密切相关，其症状常出现于神经系统变性疾病之前，被认为可能是神经系统变性病的早期生物学标志，是神经变性病的临床特征或表现，是神经系统变性病发展过程的一个阶段，神经变性疾病主要包括老年性痴呆、帕金森综合征、多系统萎缩、肌萎缩侧索硬化等。多导睡眠生理监测是确认的主要手段。因此，当患者出现相关症状时，应到正规医院就诊，90％以上患者经过药物治疗后可有效控制发作，同时注意采取防护措施，如同床睡眠者分居在不同的卧室，关闭或锁紧卧室门窗，床旁不要放置尖锐易碎的物品，移除带有尖锐棱角的家具，以及在病人床架、接触的墙壁四周和地板加用气垫或软衬垫等。                            肖正军

扬州五台山医院睡眠障碍专科门诊  
门诊时间：周一至周五
                主诊医师：肖正军  副主任医师