| 抑郁障碍的诊断 通过前几期的介绍，相信大家对抑郁症都有了一个简单而直观的了解。那么医生是如何诊断这一疾病的呢？下面所列出的就是关于抑郁障碍的诊断标准。而医生所做的工作就是甄别精神症状的严重程度和发生的频率；鉴别相关疾病；排除其他疾病。 中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)有关抑郁障碍的诊断标准如下： 以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。 [症状标准] 以心境低落为主，并至少有下列4项： (1)兴趣丧失、无愉快感； (2)精力减退或疲乏感； (3)精神运动性迟滞或激越； (4)自我评价过低、自责，或有内疚感； (5)联想困难或自觉思考能力下降； (6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； (7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； (8)食欲降低或体重明显减轻； (9)性欲减退。 [严重标准]社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。 [病程标准] 符合症状标准和严重标准至少已持续2周。 [排除标准] 排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。 国际疾病分类第10版(ICD-10精神与行为障碍分类.WHO，1992)。抑郁障碍分类及诊断标准如下： 抑郁障碍分类：包括三种不同形式的抑郁发作(轻度、中度、重度)。 [症状标准] 通常有心境低落、兴趣和愉快感丧失，导致劳累增加和活动减少的精力降低。也很常见的症状还有稍作事情即觉明显的倦怠。 其他常见症状是： (a)集中注意和注意的能力降低； (b)自我评价和自信降低； (c)自罪观念和无价值感(即使在轻度发作中也有)； (d)认为前途暗淡悲观； (e)自伤或自杀的观念或行为； (f)睡眠障碍； (g)食欲下降。 低落的心境几乎每天一样，且一般不随环境而改变，但在一天内可显示出特征性的昼夜差异。临床表现可有明显的个体差异；青少年病人中，非典型的表现尤为常见。某些病例中，焦虑、痛苦和运动性激越有时比抑郁更为突出。此外，心境分改变也可能被易激惹、过度饮酒、戏剧性行为、原有恐怖或强迫症状恶化等附加特征或疑病性先占观念所掩盖。对于三种不同严重程度抑郁的诊断均要求至少持续两周，但如果症状格外严重或起病急骤，时间标准适当缩短也是有道理的。 轻度抑郁发作：通常为症状困扰，继续进行日常的工作和社交活动有一定困难，但患者的社会功能大概不会不起作用。 中度抑郁发作：通常，中度抑郁患者继续进行工作、社交或家务活动有相当困难。 重度抑郁发作。重度抑郁发作的患者常表现出明显的痛苦或激越。 最后衷心的希望所有的人都能健康幸福！ 杨翔 |
