精神康复系列讲座（十九）-----复诊时医生会给你检查些什么
发布时间：2016-05-03
| 精神康复病人经常到医院随访复诊，这时候医生会让你去做一些检查，那么该都做哪一些检查？检查的目的是什么？病人和家人如何看懂这些检查。这期我就和大家详细的讲一下：
1、血常规：人体正常的白细胞是(4—10)×109/L。而抗精神病药物会导致白细胞减少或缺乏，比如氯丙嗪、奋乃静。而氯氮平更是对造血系统有致命的影响，相比其他药物来说，氯氮平导致白细胞减少症的几率要大10-20倍。故服用上述药物的病人要定期的检查。另外如氯丙嗪、奋乃静、抗焦虑药会导致血小板减少，也要注意。
2、血生化：1）肝功能。许多抗精神病药都对肝功能有可能造成损害，其中以氯丙嗪最为显著，同时氯氮平、奥氮平、喹硫平、碳酸锂、丙戊酸钠也会对肝功能有损害，以转氨酶（AST、ALT）是最能反映肝功能损害的特异性指标，一旦发现上述2项指标高了，需要及时联系医生。2）血糖、血脂。长期接受抗精神病药物治疗的病人得糖尿病，高血脂的风险明显增加。其中以奥氮平、氯氮平的影响最为显著，其次为喹硫平、利培酮，而齐拉西酮和阿立哌唑的影响最小。3）肾功能。 以服用碳酸锂对肾功能损害最大，会出现血肌酐和尿素氮的增高。
3、甲状腺素：碳酸锂会对甲状腺功能最为明显，可以出现药物性的甲减，T3、T4减低，TSH升高。氯氮平、奥氮平、喹硫平也有类似的报道。
4、心电图：QT间期的延长有可能导致尖端扭转型室性心动过速，进而导致心源性猝死。目前抗精神病药物以齐拉西酮的不良反应最重，其次是喹硫平、利培酮。奥氮平。而上述药物要是合用的话则危险性加大，当病人低钾（进食差），更容易导致心脏病的发生。
以上我例举了医院可能给你复查的一些检查项目，如果有异常，则需要专业的医生减药、调药或加用一些拮抗保护的药物，根据你具体服用的什么药物，定期检查，防患于未然，才能做到最佳的康复。
储昕
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