精神康复系列讲座（十四）——几种特殊制剂的精神药物的使用
发布时间：2016-05-03
| 精神药物的治疗伴随着精神病人治疗，但是急性期病人的拒药，以及康复期对副反应的反感，不愿服药。还有就是出院后精神症状消失了，但是自知力没有恢复（不承认患有精神疾病），也不肯服药，甚至吐药、藏药、抗拒治疗。另外就是小孩和老年人，药片对于他们难以下咽，如何让这些病人服药？我就目前有的几种特殊制剂和大家一起分享。
长效制剂：（一）、口服长效制剂 五氟利多是唯一也是最常用的口服长效制剂，20—80mg/周，不愿服药者家人可以把药物捣碎混与饭菜中，每周一次，上海精总的一位教授曾经把它比喻成保江山的良药。（二）、注射长效制剂 过去有哌泊噻嗪，肌肉注射，半月一次。目前常用的还有注射用利培酮微球，中国商品名：恒德，针剂有25毫克，37.5毫克，50毫克供选用，一次注射可维持2周以上，首次注射量宜小，根据病情和不良反应调整或注射间隔。
口服液制剂：有利培酮口服液，丙戊酸钠口服液，奥卡西平口服液。这对于许多医生来说是多了一种很好的武器，对于不肯服药的病人，我们和家属可以对病人的治疗制定方案，缓慢加量，密切关注疗效和副反应，从我的经验来看，许多病人都在不知情的情况下此药多年，疗效甚好，这其中最关键的就是和家属的有效沟通，比如利培酮口服液，如果单纯的混于水中还是稍苦的，容易被病人察觉，可以混于牛奶，面汤，或者就滴在饭里。滴药时要注意，菜里不要滴，因为你和他一起吃菜，如果他发现你不吃这个菜，他会起疑。最好让他养成喝牛奶的习惯，牛奶本身营养价值高，可以通大便，每天都是定时喝，也就是定时服药了，一举多得。
口崩片制剂：阿立哌唑口崩片，商品名：博思清。它的优点是一次服药，没有体重增加及过度镇静副反应。最主要的是它到口中就溶解，有点像面粉的味道，味稍甜，服药甚至不需要水，也有效避免了口中藏药的可能。
当然我今天说讲的仅仅是许多抗精神药物的几种特殊制剂，随着科技的发展，新型抗精神药物的日新月异，层出不穷，这是一切事物发展的趋势，“长江后浪推前浪，一代更比一代强”。我坚信未来的药物会有更好的疗效，更小的副反应，以及更多的剂型，明天更美好！
储昕
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