| 强迫症是一类慢性的心理障碍。用俗语“病去如抽丝”来形容强迫症的康复是一点也不过分的。随着积极有效的治疗，患者的症状明显的好转，社会功能也逐渐的恢复，患者便想到彻底停用药物了。但是临床上有的患者在擅自停药后出现症状的反复，甚至是复发。有的患者因为害怕复发，所以选择终身服药。我们说以上两种患者的做法都是不可取的。每一种疾病都有着它自身的发展规律，所以只有按照其规律进行治疗才是最佳的治疗方案。患者本人往往不具备对疾病的全面了解，所以仅靠主观感觉进行药物的增减，显然是不甚合理的。 与其他的心理障碍一样，强迫症的病因分为遗传因素和环境因素两部分。从遗传学来说，强迫症属于多基因的遗传病。从目前研究来看，与强迫症相关的候选基因有近二十余种，这就是强迫症遗传学变得相当的复杂。从环境来说，强迫症患者会因为特殊的家庭环境和社会环境的影响形成较特殊的性格基础，这样的性格基础往往在社会适应的过程中形成更多的焦虑情绪，这就使强迫症状形成有了心理因素的土壤。而且基因与环境之间存在着更为复杂的关联，使强迫症的研究变得更加的困难。 药物的治疗，一方面改变了异常基因表达的环境，控制基因表达，纠正机体生化递质的异常；另一方面减轻了焦虑症状的程度，使患者控制强迫症状，调整不良性格的困难降低。所以在临床上对于中度以上的强迫症患者，药物治疗是必不可少的治疗手段。在患者康复期中，仍然需要药物的维持治疗。一旦突然停药，基因表达的环境快速的变化，异常基因可能重新表达。突然停药后患者可能出现停药反应，焦虑感增加，也可能让患者的症状出现反复或是复发。这是医生和患者都不愿意看到的事情。一次病情的反复会增加治疗的困难，也会让患者内心倍感受挫。所以，即使在症状好转且稳定的状况下，我们也需要长时间的维持用药。 那么一般说来，强迫症患者维持用药时间是多长时间呢？我们在这里给出两个机构的推荐药物维持时间来告诉患者。一个是美国强迫症专家公识小组推荐强迫症患者药物维持时间是12—24个月；另一个是美国儿童和青少年精神病学学会推荐儿童强迫症患者药物维持时间是12—18个月。在临床工作中，我们建议强迫症患者维持用药的时间一定要大于一年。维持用药的剂量可能是急性治疗期药物剂量的二分之一左右。在康复期中，患者在维持用药的基础上，更需要将关注点调整到社会适应和性格改良方面来，这些方面对维持用药的时间和预后都有着重要的意义。 |
