| 精神障碍患者饮食需要注意哪些方面？ 江海涛(化名)，男性，25岁，精神分裂症患者。出院后2个月复诊。刚一见面，吓了我一跳，比以前“富裕”了许多。体重一测，72kg。比出院时足足多出了6kg。家人提出了他们的担忧：药里面是不是有激素？怎样么长的这么快啊？饮食上还有什么要注意的啊？ 患者为何会发胖？这有诸多因素的影响。 一、生活方式 患者出院后家人认为生病了要补，于是提供了大量高热量高脂肪的食物（如晕食），热量摄入过多。其次，可能由于药物的镇静作用、或患者自卑情绪、或无所事事，使得患者卧床时间过长，缺少运动，消耗减少。两者作用累加，导致肥胖。这是主要的原因，也是最重要的。 二、药物的影响 目前精神科常用的抗精神病药物大致分为两类，第一种是传统的抗精神病药物也称经典的抗精神病药物，它对心肝肾等脏器有一定的损伤，以及迟发性动障碍。第二类是新型抗精神病药物，也称非经典抗精神病药物，但它对部分患者会出现代谢综合征，如高脂血症、高血糖。并且可能会影响体内激素水平的变化。 三、疾病的影响 有的患者会因此食欲大增，而不控制自已的食欲。甚至主动要求食用高脂高热量的食物来“解馋”。 从上述原因来看，患者产生肥胖的主要原因是生活方式的不科学。所以要控制体重，首先是健康的生活方式宣教。要少食，多运动。管住自已的嘴。 对于重型精神障碍患者，日常生活的饮食建议如下（个人观点）： 1、精神障碍患者的饮食应该控制高热量饮食。尽可能的控制高热量摄入。 2、木僵、违拗者应劝食，必要时给鼻饲流食，如奶类、豆浆、稀饭、果汁、菜汁等。并在床头备好适量饭菜，以备无人在场时，起床食用。 3、被害妄想拒食者，除劝食外，其饮食应提供密闭包装食品，有条件的可让家属提供符合口味的饮食。但应按医嘱调配，达到合理供应。 4、不宜饮酒。酒精增加谷氨酸能，谷氨酸是兴奋性神经递质，引起氧化应激，产生自由基，引起神经氧化损害。 5不宜吸烟。吸烟增加去甲肾上腺素能，去甲肾上腺素能增加躯体代谢，后者增加自由基水平，自由基引起神经元脂质过氧化，破坏神经元，抑制神经递质传导。忌辛辣及刺激性饮食，禁茶、咖啡等。 杨翔 |
