| 他为何粘人? 莫老，男性，82岁，高级工程师，已婚，现和妻子两人居住，老两口身体健康，个人生活均自理。子女分居。一天，莫老被家人软磨硬泡的带来“检查身体”。老太太反映：日子没法过了，老头子变得粘人了，整天形影不离，不能和别的男性讲话，否则回家就吵闹。晚上睡觉要关门关窗，还要用凳子抵住，半夜还要下床检查。不定时的检查家中的物品钱物有没有少，是不是被老太婆偷出来送人了…… 莫老这是怎么啦?是多情的种子又发芽了，眼里容不得沙子？还是有了其他的问题？ 很显然，这是一种病态！ 初步印象：老年期精神病，这是依据年龄划分的。随着新的诊断标准的使用，这一诊断名称已经退出现有教科书。在深入了解病史，详细的体格检及精神检查，以及必要的辅助检查后，可以细分，具体到单一病种。常见的有： 一、阿尔采默病（AD），也就是常说的老年痴呆。主要症状有记忆力下降，智力障碍，人格改变，精神症状及进食睡眠行为紊乱，头颅CT多见脑萎缩。其中，记忆障碍是早期的突出症状，也是核心症状。 二、血管性痴呆（VD），顾名思义，即是因脑血管病引起的痴呆。有痴呆症状，也有精神症状，由于脑血管病变引起的体征如偏瘫等症状也较常见。CT扫描多有阳性发现。 三、脑器质性疾病如脑炎、脑肿瘤所引起的精神障碍。常规的体格检查和辅助检查均有助于明确和排除。 四、躯体疾病所致精神障碍。多有内科疾病的基础，夜间病情加重，和原发疾病共同消长。 五、精神分裂症，老年型。比较少。需排除器质性疾病所引起。 老年期精神病的病因不是单一的，而是复杂多样的。比如身体的异常、素质问题、性格反常、环境问题、心理亢奋等。有时可能是多种因素共同作用的结果。而各种不良因素如中毒、感染、外伤、消耗性躯体疾病，以及精神因素等，都可促进本病的发生。 老年期精神病的症状极不稳定，有时是变化无常的。因患者年龄多较大，常合并躯体疾病，特别是与心血管病、心脏疾病、糖尿病、肾脏疾病、骨关节疾病等躯体疾病一起并发。因此，在对老年期精神疾病进行治疗时，必须充分顾及这些并发疾病。注意药物之间的相互作用。 老年群体是社会中一个比较弱势的群体。针对老年期精神病，治疗要点不仅在于服用药物与生活调理，更重要的是子女亲属的交流与关怀，需要身边的亲人的心理上的耐心呵护。所以，为人子女的我们，无论是在如何忙碌的情况下，都需要、更应该抽出适当时间关怀一下我们年老的父母或长辈，让他们在温馨关爱的氛围中度过晚年，享受天伦之乐！ 杨翔 |
