| 仪式的意义 强迫症患者经常进行重复性的思考和做出重复性的行为，这样的重复性通常被称为“仪式化”。所谓仪式，就是指人们为了一定的意义而定期做出的一些行为。我们最常见的仪式是文化仪式，比如端午节时的划龙舟、春节时的贴春联。由于文化仪式也存在重复操作同样行为的特点，所以有的强迫症患者常常会问文化仪式是不是也属于强迫症症状。 我们认为文化仪式和强迫行为是不一样的。原因有二：第一，文化仪式是有意义的，而强迫行为是没有意义的。我们对有意义的定义是对自己、家庭或者社会有帮助，有帮助我们就称这样的行为有意义，否则就称没有意义。文化仪式通常在社会层面有相当大的意义，比如除夕夜吃团圆饭是我们中国重要的文化，这对于增进家庭感情、促进社会和谐有着积极意义。而强迫行为则不然。我有一个病人每天反复锁门达到了十几次，因此经常上班迟到和不能及时接送孩子放学。我问他十几次的锁门必要吗，他也知道没有必要。第二，文化仪式是大众认同的，而强迫行为是个人独特的。文化仪式往往有较长的历史传承，人们对文化仪式传递出的意义认同，自觉的发生仪式行为。比如端午节家家户户包粽子，这样的行为是人们对伟大诗人屈原的思念，也是对屈原爱国情结表示认同。而强迫行为却让人不可理解，其他人无法懂得患者独特的想法和做出行为的原因。 然而，文化仪式和强迫症症状又有一定的相似。长期做相同的行为，会对我们的认知产生影响。在家庭和团体心理治疗中，有时治疗师会为患者设置一些仪式，通过让患者去做这些行为，改变原有的认知。比如，夫妻为了感情冷淡求助医生，治疗师为了增进感情会要求夫妻每天相互说我爱你并且拥抱两分钟，一个月后夫妻关系便改善了不少。强迫症患者的行为同样会对他们的认知有影响的。往往强迫思维会让患者非常焦虑，为了减轻这样的焦虑，患者便会产生强迫行为。比如患者存在过分清洁的观念，他认为许多的东西是脏的，自己的手碰到这些东西就会变脏。而手脏使患者最不能忍受的，他固执的认为到手脏对他的健康会产生重大的影响。他遇到这样的情景，就会显得非常焦虑不安，立刻需要去水池洗手。过分的洗手就是患者的典型的强迫行为。患者每做一次强迫行为，其实就是服从于强迫思维，强迫思维得到了加强。一个患强迫症十多年的患者每天不合理的洗手次数达到了三十多次，我问她能不能减少洗手次数，她说她很害怕做这样的改变。她在强迫思维的控制下，在焦虑情绪的支配下，一遍一遍做着重复性的“仪式”。她也不知道，重复性的动作可能暂时的减轻焦虑，但是强化、固定了强迫思维，这也是为什么她不能治愈的原因。 |
