| 一场游戏，一场梦 何女士是一位存在反复洗手症状的强迫症患者，不管她的手触及到什么东西，她都觉得很脏。她会立即跑到最近的水龙头边洗手，冲洗的次数也是固定的：八遍。她为了这样的症状放弃了原有的工作，在家也需要将手放在胸前不敢落下。何女士也是非常的痛苦，但是无法解脱。她说自己手碰见“脏”东西后，头脑里会冒出来许多脏的画面，这些画面让她作呕。当何女士由她的丈夫陪同来到我们门诊的时候，我发现何女士的丈夫眼睛是红润的。他说起初两个人感情很好，结果由于妻子的病感情被折磨光了。要是在治不好的话，两个就准备离婚了。两个人将治疗作为婚姻最后的赌注，无形间把压力抛给了医生。我的确感到了“不可承受之重”，好在我对于强迫症的治疗是相当有信心的。 我经常在给强迫症患者做心理治疗中有这样的体会。强迫症患者会根据自己核心价值观衍生出许多假设和规则，然后又按照这些并不合理的假设和规则产生错误的行为。就如何女士，她追求完美、注重细节的价值观衍生出对外部世界是脏的假设，又由假设出发做出反复洗手的行为。这好像是自己编了一套游戏规则，然后让自己去玩。当然这样的游戏并不好玩，在游戏中通常是焦虑和抑郁的情绪。患者又要避免这样的负性情绪的支配，增加了游戏的时间和次数。结果是患者在游戏中不能自拔，无暇考虑游戏之外的事情。所以我经常说，强迫症是患者一个人痛苦的游戏。 而那些不合理的假设和规则都是一些无意义、无逻辑的思维，就像我们的梦一般。在梦里，我们常常会做到一些匪夷所思的情景。我们对梦的态度常常是不带有负性的情绪。我们在醒后一般不会因为恶梦而悲伤恐惧，因为好梦而欣喜若狂。我们一般也不问梦的起源，因为那并不重要。我们会该上班就上班，该学习就学习，不被梦所干扰。但是强迫症患者却对偶尔间出现的强迫思维报以巨大的负性的情绪，并加以关注。他们追求完美、注重细节的个性迫使他们去寻找强迫思维的原因，或者按照负性推导的轨迹将思维推向可怕的灾难。在焦虑中他们不能从事正常的社会事务和胜任社会角色。 在我年轻的时代，我曾听过歌手王杰演唱的歌曲《一场游戏一场梦》。强迫症有时就是一场游戏，一场梦。问题在于强迫症患者过分偏执于这场游戏，过分执着于这场梦。歌曲中有这样的歌词，“我不会因为这样而哭泣，那只是昨夜的一场梦而已”，这样洒脱的态度也许是治疗强迫症的一种信心和力量。也希望何女士在接受系统规范的治疗后，早一点结束这样痛苦的个人游戏，重新获得幸福甜美的爱情。 |
