| 儿童强迫谱系障碍 在我们所接到咨询电话中，有许多家长会问这类的问题，孩子经常咬指甲、拔头发是不是属于强迫症，孩子出现反复的厌食或贪食属不属于强迫症等等。就病症而言，上述的疾病诊断分别是习惯冲动障碍和进食障碍，但是这些疾病也是我们的服务对象，因为它们同属于强迫谱系的范畴。 目前关于儿童强迫谱系障碍中具体的精神障碍主要包括：① 躯体形式障碍类下的躯体变形障碍和疑病症；②分离谱系障碍类下的人格解体；③进食障碍类下的神经性厌食症和神经性贪食症；④ 分裂-强迫谱系下的妄想性强迫症、分裂样强迫症和强迫性分裂症；⑤抽动障碍类下的抽动秽语综合症；⑥病理性修饰习惯：病理性咬甲癖；⑦冲动控制障碍类下的拔毛癖、病理性赌博、自伤行为、偷窃狂、纵火狂、强迫性购物和强迫性性行为。 强迫谱系障碍与强迫症具有的共同特点，可概括为五个方面：①性质相同或相似的临床症状，表现为反复出观的观念或行为，不管内容是什么，但性质相似，反复出现而且难以控制，是强迫谱系与强迫症及相互间关联的有力证据。②相似的关联性特征，包括大多起病于青少年、病程持久、家庭成员中情绪障碍、人格障碍、躯体变形障碍等疾病的发病率高于普通人群，大多数伴有典型的强迫症状。③相同或相似的病因学改变，强迫症和强迫谱系大都具有中枢5-羟色胺能系统和大脑额叶功能活动的异常。④对抗强迫治疗反应良好。选择性5-羟色胺回收阻滞剂和心理治疗对强迫谱系大都有良好的疗效。⑤相似的基因遗传模式。 拿神经性厌食症来说吧，这类疾病在国内的发病率越来越高。该病好发于青春期女孩和年轻妇女，占90％以上。青春期是进食障碍的敏感时期。当女孩进入青春期时，身体开始发育，她们也接受社会对女性体型的要求。如果她们的体型不符合理想，她们可能立即对抗自己负面的体型。许多研究显示，和强迫症相似，神经性厌食症患者病前常常存在强迫性格，趋向于病理的完美主义，他们通常对自己和他人有更多的期望。他们通常也存在着不良的家庭环境和不良的父母教养方式。一些研究显示，进食障碍患者的父母通常有过多保护、分离、严厉和对家庭冲突无效的。这些家庭环境与强迫症患者也是相似的。有的儿童在家里找不到自己的位置或者缺乏亲密感时，很有可能选择进食障碍作为应付自卑的手段。进食障碍患者的思维模式也与强迫症患者相似的，常存在趋向于两分法的思维模式，比如好的与坏的、成功与失败。这样的思维模式也作用在他们对体重的态度，瘦是好的，最瘦是最好的。神经性厌食症的治疗也是药物治疗合并心理治疗。药物治疗与强迫症的药物治疗是基本相同的。而神经性厌食症的心理治疗显得更为重要，因为患者年龄较小，常常需要家庭治疗和整合治疗。 |
