| 心血管病人的心理问题 抑郁和心血管疾病在很多方面都有联系，两者共同患病的几率高，抑郁症患者患缺血性心脏病和高血压的几率增高，反之高血压和缺血性心脏病患者患抑郁症的几率也高，有的躯体症状如胸痛、心悸、头晕本身就是抑郁症的表现，这也容易造成这些疾病的相互误诊。心肌梗塞后有16-22%的病人出现重症抑郁，新出现冠心病的病人在冠状动脉造影期间，17%的病人出现重症抑郁，冠状动脉搭桥术和心脏移植手术后有约40-50%的病人产生抑郁，抑郁症病人在发病一年后心肌梗塞的发病率是非抑郁症的两倍。同时治疗心血管疾病的药物也可以引起抑郁障碍。治疗心血管疾病引起抑郁的药物有抗高血压药，如β-受体阻滞剂阿替洛尔，钙离子拮抗剂如维拉帕米、硝苯吡啶可以引起抑郁，增加自杀，血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依拉普利和许多抗心律失常药物如地高辛、利多卡因、奎尼丁都可以引起抑郁，有的抗心律失常药物还可以引起紧张焦虑和激越。地高辛在应用过程中还会出现谵妄、盲点、视幻觉、抑郁、没有力气、失眠等。 不管是心血管疾病引起的抑郁还是抗心血管疾病药物引起的抑郁，都会增加治疗难度，降低病人的生活质量，有时虽然心血管疾病已经缓解，但由于抑郁心理反应一直存在，医师认为心脏疾病明显好转，但病人还认为心脏疾病十分严重，表现得十分痛苦，因而反复到医院就诊，但收效甚微。因而对心血管疾病伴发的抑郁我们不能视而不见，而要积极地治疗，目前治疗心血管疾病伴发的抑郁主要有5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林、帕罗西丁、氟伏沙明和西酞普兰等，当然每一种药物都有自己的药物特点，必须在专科医生的指导下进行用药，同时还必须要有良好的心理社会支持治疗，这样才能最大程度的治疗心血管疾病，减轻病人的痛苦。 冼易平 |
