| 充满人际烦恼的高二女生 小云，女，17岁，扬州某市高二学生，性格较内向。近半年来因为学习环境和人际关系等因素造成精神压抑，学习成绩下降，情绪不稳定，有时打骂同学和家人，和家人敌对，不愿和父母说话，老师也多次要求家长将其带回教育，家人无法管理，遂来心理中心诊治。 在诊室里，小云一开始也发起脾气，不承认有病，也不愿意交谈，医生在做了一些解释后，小云的情绪才平静了下来。医生以聊天的形式终于使小云打开了话匣子：高二开学起初，小云认为同桌的女同学一直在和自己过不去，在偷自己的学习方法，自己看语文，同桌也看语文，自己做英语，同桌也做英语。搞得自己注意力不能集中，学习效率下降，晚上睡觉都在想如何对付同桌。终于一天忍无可忍，要求调座位，在家中大发脾气，要父亲找老师解决座位的事，父亲没法遂从了其意，随后又认为原同桌仍在针对自己，在别的同学面前说自己坏话，并和班上男女生串通一气，自己被全班孤立，同学们都跟自己说假话，后要求父亲为自己调班，不调班甚至不愿意上学了，调班后，又渐渐怀疑老师对她有偏见，认为新同学们也在背后说她的坏话，并坚持认为自己在高一甚至于初中的不良表现被全校师生都知道了，特别是觉得有几个同学总地跟踪自己，和自己作对，原因是他们不想让她学习好，所以她认为学校环境太差了，老师们不负责任，总把自己的矛盾交给家长。在家里时也常会发脾气，觉得父母太罗嗦，对自己约束太多。近来怀疑许多同学们看不起她，自己心情很坏，常常哭泣，一个人时，总觉得有人在偷窥自己，洗澡时关好门窗，拉好窗帘，也觉得不安全，仿佛有人监视自己，经常紧张、害怕、失眠，现在想要父亲帮自己转学。 由于小云的大量表现的议论性幻听和继发的被害妄想，医生并不难导致对她“精神分裂症”的诊断。精神分裂症的病因和发病机理还不明确，因此，治疗主要针对的不是病因，而只是症状。一般认为心理治疗不能根治本病，但心理治疗还是能够起到一定的、不可忽视的积极作用，如：适应环境、缩短病程、防止病情进一步恶化甚至精神衰退等。对阳性症状的治疗以药物治疗为主，对以幻觉、妄想等症状药物治疗效果明显。对于精神分裂症的心理治疗，一般为充分配合工作娱乐等方面的行为治疗，以及家庭治疗。在进行行为治疗时，可采取阳性强化法，当患者做出符合治疗要求的良好正常行为，即计分予以奖励，以强化其正常行为，调动其积极性。同时应耐心对其进行教育、启发、诱导，培养良好的生活和劳动习惯，鼓励其参加集体劳动和文体活动，以丰富他们的精神生活，活跃他们的情绪，改善其生活自理能力及社交能力。因为家庭是患者的生活基地，对其影响较大，所以应同时积极配合家庭治疗，这对防止病情反复和恶化能起到重要作用。患者需要尊重、爱、和关怀。患者家属应了解患者的病情、治疗原则及方法、预后等。予以同情、体贴、耐心和蔼的态度配合治疗，采取合理而切合实际的方法来处理患者与家属的个人问题。家人可以提醒病人服药，症状出现时及早就医，尤其是不应该羞于给患者外出，患者愈参加社交和工作，病情也愈易稳定。 （声明：所有案例均经技术处理和患者同意，其余人请勿联系对照。） |
