神经康复系列专题（十一）——颅脑外伤所致精神障碍康复
发布时间：2016-05-03
| 颅脑损伤伴发的精神障碍是指颅脑受到外力的直接或间接作用，引起脑器质性或功能性障碍时出现的精神异常。
临床表现：
急性精神障碍：包括意识障碍、外伤后精神混乱状态、记忆障碍。其中在脑外伤后昏迷患者刚清醒阶段出现的精神混乱状态可能会出现兴奋、躁动、行为冲动等行为，常需要精神医学干预。
慢性精神障碍：
（1）智能障碍：遗忘综合征、痴呆。
（2）人格改变：情绪不稳、焦虑抑郁、易激惹、阵发性暴怒、孤僻冷漠、自我中心、丧失进取心、行为放纵等。
（3）精神病状态：可出现幻觉妄想等分裂症样症状和情感症状 。
（4）脑震荡后综合征：是脑外伤后最普遍的慢性后遗症，主要表现为头痛、眩晕、注意力不集中、记忆减退、疲乏、情绪不稳、失眠等。常与心理因素有很大关系。
治疗：（1）药物治疗 在生命体征稳定情况下，对兴奋躁动、幻觉、情感不稳者可用安定等抗焦虑药、小剂量抗精神病药或情绪稳定剂。恐惧或抑郁者常有抗抑郁药。后期精神症状的治疗可根据精神障碍的症状表现选择相应的药物。神经营养药对智能障碍有一定效果。
(2) 康复治疗 需要根据不同的后遗症状，采取相应的康复方法
（3）对人格障碍可予以行为治疗。
叶兴荣
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