帕金森病患者易出现睡眠障碍
2017-02-09 第期
老周半年前出现手抖，动作变慢，在医院就诊，诊断为帕金森病，医生予以多巴制剂治疗，3月前开始出现失眠，并有心情不高兴，心慌，感觉气透不过来。老周出门散步，遇到老李，老李2年前出现帕金森，近半年也出现睡眠不好，表现为睡眠中大声喊叫，做恶梦，梦见有人追赶，有人抢他的东西，有时在床上拳打脚踢。老李还提到同小区的老张，也是帕金森病，听说睡眠不好，在一个医院就诊，还诊断抑郁症。几个人就开始议论，帕金森病咋会出现睡眠障碍，而且表现多种多样？
帕金森病是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病，临床上除静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍主要运动症状外，还表现为非运动症状（睡眠障碍、便秘、抑郁、嗅觉减退、植物神经症状等）。帕金森病的非运动症状影响病情，并且降低患者的生活质量。其中，睡眠障碍是非运动症状中最常见的，发生率在70%左右，而正常老年人只有25％左右的人有睡眠障碍。
帕金森病患者睡眠障碍种类较多，主要有：1、失眠，主要为入睡困难（入睡时间大于30分钟）、睡眠维持困难（整夜觉醒次数大于２次）和早醒；2、快速眼动睡眠期行为障碍，主要表现为睡眠中突然出现发声异常（如尖叫、咒骂、唱歌、大笑等）、运动行为异常（如四肢挥动、拳打脚踢等）及梦境异常（常有梦魇，如试图摆脱他人或动物的追赶或攻击等），可导致自伤或同床者受伤；3、白天过度嗜睡及睡眠发作，表现为日间“打盹儿”或小睡明显增多，或在无任何睡意的情况下迅速入睡；4、不宁腿综合征或周期性腿动，主要发生在睡眠初始阶段或试图入睡时下出现的下肢难以描述的不适感，通过运动下肢可以缓解。
帕金森病患者易出现睡眠障碍原因主要有：一方面由于帕金森疾病本身的神经病理改变所导致，与睡眠相关脑结构的变性及脑内神经递质的改变，影响睡眠觉醒周期的调节而导致睡眠障碍；一方面帕金森病患者动作迟缓和肌强直可使患者夜间翻身次数减少，夜尿增多且起床困难，导致不舒适感，影响正常睡眠；另外，帕金森病患者常伴有焦虑、抑郁等情绪症状及抗帕金森病药物的副作用，也会引起睡眠问题。
因此，在对帕金森病患者睡眠障碍进行治疗前，应详细了解病史，对其症状进行正确评估，确定睡眠障碍的程度、分型以及可能的病因，以便进行有针对性的处理和治疗。肖正军
扬州五台山医院睡眠障碍专科门诊
门诊时间：周一至周五
主诊医师：肖正军 副主任医师
