冬雨连绵话“电疗”
2017-02-09 第期
一进十月，便是一直阴雨连绵，难得一见阳光。某日在病房楼下等同事带伞下来一同去某处，听闻一位先生跟他人聊天，正说着“电疗”的神奇之处，便凑上去询问原委，才知这位先生姓王，太太抑郁症病史已有10年，今年因工作一直不顺心起病，临床表现为：整日愁眉苦脸，在家少吃少喝少睡，常说“活得没有意思”，曾经两次想死，还好被及时发现，女儿跟他均着急不已，选择住院治疗，开始疗效并不好，后来做了“电疗”，现在开始有笑脸了，吃饭、睡觉都好了，跟女儿说“不会再做傻事了”。王先生强调说“电疗真的如周医生介绍的那样，对抑郁症治疗效果特别好，就是担心对记忆有影响，不过周主任说几个星期会恢复。”王先生根据自己既往的经验，认定笔者“戴着护士长的帽子一定是经验丰富”，想跟笔者多聊聊，结合当天所聊内容稍加梳理及充实，在此不妨对大众做一次“电疗”知识普及：
前面王先生所说“电疗”实质是指“无抽搐电休克治疗”。二十世纪三十年代由国外引进电抽搐治疗（ECT，又称电休克治疗），即给予一定量的电流通过大脑，引起患者意识丧失，而出现类癫痫样的痉挛发作，而达到治疗目的。多项研究表明，ECT对精神病的治疗疗效明确，且对脑结构无损害，特别是对重性抑郁症疗效尤为明显。上世纪90年代初，在ECT治疗的基础上，加用麻醉技术和肌松药，治疗过程中患者不发生抽搐，而能取得同样的疗效，成为改良电休克治疗(MECT)，也称为现代电休克治疗、无抽搐电休克治疗，治疗风险也较ECT大幅度降低，近十几年来在全国各精神病专科医疗机构广泛应用。
MECT治疗适应症：严重的抑郁、自伤、自杀和拒食患者，极度兴奋、冲动伤人和毁物的躁狂患者，精神分裂症的木僵、紧张性兴奋、由于在严重的精神症状支配下出现的异常行为（如自伤、冲动毁物、拒食和治疗的患者），此外难治性的抑郁症和精神分裂症以及暂时不适合药物治疗患者，一些难治性的强迫症。
重点解释：王先生所担心“治疗对记忆力的影响”， 是MECT治疗的副作用，有一部分患者可能出现短暂、可逆性的记忆障碍，一般在2-3周后恢复。此外，少部分患者治疗后会出现头痛，一般不要处理，会自然缓解。对于MECT治疗前医生告知治疗中极个别患者可能会出现麻醉意外和呼吸心跳异常一事，发生机率很小，且MECT室早已做好了充分的应急抢救准备工作。
聊着、聊着，不想同事早就带伞在一旁耐心等待了，与王先生就此话别，不忘再嘱咐一句“陪好你太太，千万不可掉以轻心！”
陈爱民
