抑郁性自杀的高危特征
2017-02-09 第期
9月16日，国内知名影视演员乔任梁意外死亡，据多方面报道称，他是因为抑郁症自杀身亡，一时间再次引发众人无数的感叹和追悼，并再次引起大家对抑郁症及抑郁性自杀的莫大关注。那么什么样的抑郁症患者更容易出现自杀行为，或者导致抑郁性自杀的高危因素又有哪些呢？
通过最新的研究观察，在抑郁症患者出现以下这些高危特征时即需要我们去高度警惕呢：
1、抑郁混合状态：所谓抑郁混合状态，即患者深陷抑郁之中，但却存在兴奋或躁狂状态，也就是通常临床中所指的“双相情感障碍”。在今年的第28届欧洲神经精神药理学年会中，来自西班牙巴塞罗那的Dina Popovic博士研究发现，与那些未曾尝试自杀的患者相比，抑郁混合状态存在自杀未遂史的患者更为常见，所有尝试自杀的抑郁患者中，有40%处于这种状态；此外研究还发现，那些曾经尝试自杀的患者在过去由于轻躁狂或躁狂而更换抗抑郁药、对治疗反应不佳及存在心境不稳/易激惹的比率接近自杀患者的2倍。
2、伴有精神病性症状的抑郁：此类抑郁在临床上又可称为“重度抑郁”，通常在抑郁的基础上出现精神病性症状，多以被控制体验、罪恶感、听幻觉为主，其自杀行为往往受上述的精神病性症状操控所致，患者明显缺乏自知力和控制力，自杀成功率高，自杀手段相对残忍，甚至导致扩大性自杀。
3、存在有关危险行为：研究发现，在抑郁症患者身上出现如鲁莽驾驶、淫乱行为、酗酒、吸毒等现象，可使自杀风险升高1倍以上。
4、精神运动性激越及冲动：通常反复出现坐卧不宁，在屋内来回踱步，反复绞手，来回拽衣角及复位，有时莫名地反复询问某个问题；患者做事突然变得冲动，多凭一时兴起做事，无预见性或不计后果，通常使自杀风险升高30-40%。
5、抑郁及自杀家族史：研究发现，一般有抑郁家族史的患者懽患 抑郁症概率更高，且病情更重，对治疗的应答相对较差；若有自杀家族史的，尤其是抑郁性自杀家族史，那自杀的风险会升高50%。
6、个性不良，负性生活事件多，缺乏良性的支持：抑郁症患者个性有明显缺陷，如自卑、自责，易悲观，内向性及精神质等；负性生活事件多，如合并严重的慢性躯体疾病，遭遇突发性不良事件，并缺乏良好的、有效的家庭、社区或社会支持的，通常自杀风险明显会升高。
抑郁性自杀已经不仅仅是一个疾病问题，更成为严重的社会问题，其病因较为复杂；目前只有加强抑郁症的早期诊断和治疗，加强高自杀风险特征的早期识别，才可能更好地做到风险防范。
孙志勇
