影响脑卒中康复疗效的相关因素
2017-02-09 第期
脑卒中，又称脑中风，通常是指各种脑血管病变（缺血或出血）引起的急性或局灶性脑功能障碍，持续时间超过24小时，一般包括脑出血、脑梗死、脑血栓、蛛网膜下腔出血等在内的一组疾病。随着脑卒中起病的日益年轻化，同时其具有的高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率等特点，它给患者本人，给社会、家庭都带来了无法估量的精神负担和经济损失。如何尽可能减少脑卒中患者的致残率，最大限度地让患者得到理想的康复，恢复高质量的生活，是目前康复医学重点要去解决的问题。
那影响脑卒中康复的因素主要有哪些，或者说如何才能获得最有效的康复呢？首先，最重要的是把握康复时机。传统观念认为，脑梗死 后早期不宜活动，脑出血后更应该绝对卧床4周，禁止一切活动，但临床研究证明，这对于康复来说是弊大于利的，它明显增加了患者的致残率。目前康复医学主张脑出血患者生命体征稳定48小时后，或脑梗死患者生命体征稳定24小时后，即可以进行针对性的康复治疗。康复医学多研究发现，脑卒中康复治疗的疗效在3个月内最好，特别是在1个月内效果最佳，也就是说，脑卒中后越早开展神经康复治疗，其预后往往会愈好；其次，要选择正规的康复医疗机构，采取科学的康复治疗措施。随着大家对康复的愈发重视，对脑卒中后功能恢复的高期盼，目前社会各类康复机构应运而生。但现代化的康复绝对不仅仅是推拿、 按摩、针灸这些低级而单一的手段，也不是某一、两个人能完成的，而是包括了运动、语言、感觉、平衡、认知等多功能、多方面的康复，更需要专业的神经康复医师、神经内（外）科医师、康复治疗师、心理治疗师及康复护士的共同参与，为每个脑卒中患者制定一份详细的、完整的、有针对性的科学康复计划，共同参与、共同合作完成；再次，自始至终要重视患者的心理状态，加强心理支持。对于每一个患者来说，“脑卒中”都是一次严重的心理创伤，脑卒中后出现焦虑、抑郁的概率较高，往往会给患者的康复带来严重的负面影响，临床中导致患者拒绝治疗，消极训练，延误了康复时机，严重者甚至出现自伤、自弃行为。临床研究发现，通过心理干预的脑卒中患者，其神经功能恢复通常要明显优于缺乏心理干预者；而且通过心理干预，其临床焦虑、抑郁的发生率亦会明显下降。
总之，对于每一位脑卒中患者，只要始终保持积极的心态，正确把握康复的时机，采取正规而科学的康复措施，最终都可以获得良好的康复疗效。
孙志勇
