得了癫痫，到底能不能要孩子？
2017-02-08 第期
对于癫痫病人的告知与建议：为了获得知情同意并由患者自身作出选择，尽可能减少误解， 癫痫患者及其配偶，必须获得有关避孕、妊娠、儿童看护以及哺乳等多方面的准确信息与咨询。
1、癫痫会不会遗传给后代？
这是男性癫痫患者和女性癫痫患者都需要面对的问题：癫痫具有一定的遗传倾向，如果夫妻一方有癫痫病，尤其是特发性癫痫及癫痫家族史，应当在生育前进行遗传咨询。
2、女性癫痫患者能不能生孩子？
中国人很害怕癫痫，尤其女性患者害怕癫痫对后代有影响而不敢怀孕。实际上癫痫就是一个普通的疾病，女性癫痫患者跟正常女性一样有权利做母亲，但女性癫痫患者仍需要注意一些问题，比如：什么情况下可以怀孕、备孕期间叶酸的使用、备孕期间要怎么调整抗癫痫药物等等，这就需要女性癫痫患者在医生的帮助下有计划地怀孕，并在怀孕过程中服用安全性高的药物尽量控制发作、减少胎儿畸形发生率。一定要与癫痫患者及家属充分交流，告诉他们有关抗癫痫药物引起畸形的风险和胎儿可能发生的神经发育损害，了解药物治疗的益处与可能对孩子造成的风险，最终要不要孩子的决定应该在了解上述情况的基础上由夫妻双方协商做出。
3、癫痫发作和抗癫痫药物对怀孕有什么影响？
众所周知，妊娠期使用抗癫痫药可能致畸，尤其是苯巴比妥和丙戊酸，大剂量丙戊酸（超过800mg/天）以及联合丙戊酸的多药治疗的致畸风险明显增加，新型抗癫痫药（拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平、托吡酯）的致畸性相对较小。FDA（美国食品与药物管理局）根据药物对妊娠的影响程度，将不同种类药物进行分级，包括:A、B、C、D、X级。A级：对胎儿无不良影响，是最安全的；B级：对胎儿无危害证据，相对安全；C级：权衡利弊后慎用；D级：对胎儿有危害；X级：妊娠期禁用。抗癫痫药多属于C级或D级。正因为如此，好多癫痫患者私自停了抗癫痫药，但发作本身对于孕产妇和胎儿也是有影响的，癫痫发作时间太长，尤其是全面性强直-阵挛性发作，会导致孕产妇缺氧，从而造成胎儿窒息。
4、女性癫痫患者怀孕时机选择和药物调整
女性癫痫患者在怀孕前达到无发作状态或轻微发作状态下，使用药物为致畸风险相对较低的抗癫痫药，我们认为怀孕时机成熟，其中一个条件不满足均不能怀孕。单一药物治疗原则：如果患者联合应用了三、四种以上的抗癫痫药物，或一些致畸风险比较高的抗癫痫药，就要由医生进行进一步调整，逐渐调为单一药物治疗，或者换用致畸风险相对较低的抗癫痫药。
5、女性癫痫患者怀孕期间注意事项
女性癫痫患者怀孕期间应心情开朗，定期产检，怀孕前3个月和怀孕头6个月服用相应剂量的叶酸，如果癫痫发作增多，及时联系医生调整用药。
6、癫痫患者意外怀孕，该怎么办？
虽说医生要求育龄女性癫痫患者一定要计划怀孕，但是免不了会意外受孕，那这时该怎么办呢？,首先要让医生来帮你调整抗癫痫药，另外马上服用一些保护性的药物，如叶酸，一直服用到怀孕24周。除此之外，意外怀孕的癫痫患者还要进行规范的产检，一旦发现严重问题，应及时终止妊娠。
朱军
