“疑神见鬼”的小杨

2016-05-03 第12期

精神分裂症病人的情感体验往往与周围环境不协调。病人可受幻觉、妄想影响或喜或悲、或歌或泣，也可如小杨姑娘那样紧张恐惧。前文提到大明笑嘻嘻地讲自己快要死了，这是病人情感倒错的表现。许多病人表情呆板，对切身利益不关心，对亲人的关怀无动于衷，无相应情感表示，称为情感淡漠。情感上的不同表现与本病的分型及病程等因素有一定关系。 病人可对社交、工作、学习缺乏主动性，生活懒散，日益孤僻离群。此类表现在单纯型病人身上尤为突出，这是意志活动减退的表现。不少病人行为紊乱，可出现不可理解的怪异动作或行为，可冲动、伤人、毁物或自伤自杀。有一种紧张型病人可出现木僵样表现：不动不语也不食，可长时间保持某一不舒服的姿势不变，唾液积存在口中亦不吐不咽，任其顺口角流下。慢性病人常活动养活行为退缩。 小杨的病情已很严重却为什么认为自己没病、拒绝住院呢？打个不太确切的比方：一个人在做梦时，梦中常会发生一些不合逻辑的事，但往往总信以为真，直到醒来方知那是个荒唐的梦。精神分裂症病人病情发展到一定阶段便会丧失“自知力”：尽管他智力未受损，能算帐，会下棋，但对自己的精神失常却丧失了认识能力，对幻觉不能识别，对妄想不知批判，尽管行为已明显紊乱，他似乎毫不介意，依旧“我行我素”。这可谓“不识精分真面目，只缘身在此病中。”自知力既失，病人便不可能主动求医，拒绝服药，拒绝住院也就不奇怪了。兴奋冲动的“武病人”容易被亲友发现精神异常及时送医院就诊，孤僻少言的“文病人”的就诊往往就“姗姗来迟”了。不少亲友认为“文”比“武”病情轻，能拖则拖，实际上往往是大错特错。 小杨与大明发病表现不同，为什么是同一个病？实际上精神分裂症被看成是一个疾病单元或一组精神病，共同特点一是病因未明，目前尚未发现病人有肯定的脑组织结构改变；二是多起病于青壮年；三是表现为感知觉、思维、情感、行为多方面障碍，精神活动不协调，人格的完整性受到破坏；四是病人神志清楚，智力一般不受损；五是病程往往迁延，若不积极治疗，可致精神衰退。（完）卞加德

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