男子凌晨睡眠中去单位上班
----谈安眠药诱发梦游

　　6月18日扬州晚报登了这样一个新闻，在北区汽车配件服务公司上班的王先生17日凌晨3时多，自己独自一人从家中跑步到公司，敲开了门，径直坐在办公室内。正常8点上班，夜里3点就来上班，看上去也不像是有急事，在办公室内值班的大爷发现其不说话，意识不清楚，便过来叫他，叫醒后王先生自己也不知道自己怎么到公司的，整个过程浑然不知。谈及原因，王先生说自己失眠多年，一直吃安眠药，当天可能服用剂量大了一些。记者咨询了专家，说是安眠药物诱发的梦游。
    梦游是指在睡眠的非快速眼动睡眠期出现的一系列复杂行为，以在睡眠中行走为主要表现。由于症状主要发生在非快速眼动睡眠期，当时患者并没有做梦，现在已经称为睡行症。梦游通常发生在刚入睡的2至3小时内，患者可从床上坐起，并不下地，目光呆滞，做一些刻板而无目的的动作，如拿起被子、移动身体等，持续数分钟后自行躺下，继续睡觉；部分患者可起床下地不停的来回行走，然后上床继续睡觉；也有患者下地后进行一些日常习惯性的动作，如大小便、穿衣、进食、打扫卫生、开门、上街、开汽车、外出游逛等。患者可以无目的地游走到比较远的地方，然后在某处席地而卧，醒后对发作过程毫无回忆，对自己身处异地也是惊诧不已。
诱发梦游的因素很多，包含遗传、疾病和躯体因素、心理因素等。但某些作用于中枢神经系统的药物如镇静催眠药、抗精神病药、抗抑郁药物诱发比较多见。可能与这些药物作用于睡眠觉醒周期中起重要作用的神经递质如氨基丁酸、5-羟色胺有关。药物诱发梦游一般在下面几种情况容易出现：一是以前有过梦游病史的，使用中枢药物容易再次出现；二是服用作用于中枢神经系统药物的同时大量饮酒的患者容易出现，可能与酒精可以增加慢波睡眠有关；三是睡眠剥夺，如熬夜等长时间不睡觉，可增加发生的可能性；四是用药剂量较大，几种药物联合用药等。
    安眠药诱发梦游多于服药后的0.5-2小时出现，多发生于用药2周内，甚至首次用药即可出现，睡前不饮酒，保持规律作息时间，减少睡眠剥夺，睡前排空膀胱，睡眠环境安静等均可防止或减少安眠药诱发梦游。使用中枢神经系统药物时注意缓慢加量，如果药物不是用于镇静目的，则最好分次服用或白天服用。对有梦游的人应注意房间环境安全，危险物品应远离居室，以防万一出现梦游时发生自伤或伤人事件。晚上门窗要关好，出门旅行时最好住一楼，在梦游发生时不要试图叫醒患者，应注意保护，避免伤害发生，应尽可能引导患者上床睡觉。

 肖正军

扬州五台山医院睡眠障碍专科门诊  
门诊时间：周一至周五
                      主诊医师：肖正军  副主任医师