老王今年60多岁，有高血压一年多，一直服用抗高血压药物治疗，近两个月出现失眠，表现为入睡困难，早醒，一觉醒后不能继续入睡，老王担心安眠药物所谓的成瘾依赖，不肯服用治疗睡眠的药物，白天感到头昏，疲乏无力。老王认为这些不舒服没事，自己当过兵扛过枪，有毅力，能扛得住，就是不吃药。可是近两周出现血压不稳定，抗高血压药物治疗也不能使血压降至理想范围，老王担心脑血管疾病，不得不到医院求治。失眠和高血压有关系吗？
　　目前国内外有大量研究证实失眠与高血压密切相关，入睡困难或者睡眠质量差可以增加高血压的发生率，而且失眠还是心血管病及糖尿病的高危因素。睡眠障碍对患者血压影响的原因尚不清楚，但有几种假说：一是精神源学说：认为长期的睡眠障碍可导致反复的精神紧张、焦虑、烦躁、激动、恐怖等情绪的变化，会使大脑皮质兴奋、抑制平衡失凋，引起交感神经活动增强，舒缩血管中枢传出以缩血管的冲动占优势，从而使小动脉血管收缩，周围血管阻力增加而导致血压升高。二是神经源学说：神经系统对血压的调节起着重要的作用，认为长期失眠可能使血管中枢调节功能失调，使各级中枢发放的缩血管冲动增多而导致血压的升高。三是体液调节失调学说：人体内与血压调节有关的醛固酮分泌有昼夜规律，清晨或清醒状态下分泌较多，睡眠状态下分泌较少。长期的失眠会使醛固酮分泌增多，引起水和钠在体内潴留而导致血压的升高。同时醛固酮分泌增多，会引起血管紧张素的分泌增多，导致血管的收缩而出现高血压。
　　高血压患者也容易出现睡眠障碍，主要原因：首先是生活习惯因素，高血压患者多吸烟、喝酒，酒精、烟中的尼古丁会影响睡眠。其次是心理因素，高血压病需要长期坚持服药治疗，患者常思想比较多虑，对疾病的恐惧，担心医疗费用，担心血压反复波动，均会引起患者焦虑、 紧张的心理反应而影响睡眠。最后是药物因素，一些治疗高血压的药物如利血平、可乐定、卡托普利等药物的不良反应也会影响睡眠。
　　因此，失眠可能会导致高血压，引起患者的血压波动或升高。改善患者的睡眠，可消除其焦虑和精神紧张情绪，使血压波动减少，并能使血压平稳降至理想的范围，在对高血压患者降压的同时应关注其睡眠的状况。 

肖正军

　扬州五台山医院睡眠障碍专科门诊  
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                主诊医师：肖正军  副主任医师