王女士今年40多岁，最近半年经常觉得自己整夜都睡不着，说自己的大脑没有休息好。王女士开始到处求医，使用了不同的安眠药，有艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮等，也有比较新的唑吡坦、佐匹克隆，可是王女士仍对自己的睡眠不满意，有医生给她用了喹硫平、奥氮平等药物，王女士仍觉得自己没睡好，开始自己加大药物的剂量，人是越来越没精神，整天昏昏沉沉，觉得自己的睡眠越来越差，越治疗越严重。而她的丈夫却说她睡着了，说还能听到她轻微的鼾声。王女士这种感觉让她感到很难受，自己也为此很着急。夫妻两个人反应的情况很矛盾，到底谁说的对？王女士到底有没有睡着？为什么失眠越治疗越严重，白天越来越没精神？
　　在扬州五台山医院睡眠中心行多导睡眠监测，发现王女士整夜睡眠周期正常，睡眠各期的时间也正常，其丈夫说的没错，她是睡的很好。再细细追问王女士为什么认为自己没睡好，原来是王女士服用安眠药物睡觉，晨起床后有头昏、头脑反应慢等不适，和原来睡眠差时感觉一样，睡后不解困，没有力气等，王女士认为是没睡好的原因，自己开始加大安眠药物的剂量，结果剂量越大，白天头越昏，越没有力气，自认为是睡眠越来越差。
　　目前用来治疗失眠的药物主要有：第二代的安眠药物，如各种西泮类和唑仑类近30种；第三代的安眠药物，如唑吡坦、佐匹克隆等；一些具有镇静作用的抗抑郁抗焦虑药物，如米氮平、米安色林等；抗精神病药物，如喹硫平、奥氮平等。王女士使用了第二代的安眠药物，它的不良反应主要为宿醉作用，即患者服药后睡眠有所改善，但服药的次日仍有昏昏欲睡的感觉，感到头晕、虚弱、乏力，这一现象的本质是过度镇静，一般与药物在体内的代谢时间和用药的剂量有关，这些不良反应王女士误认为是没睡好导致。
　　王女士觉得使用了安眠药物无效，医生开始使用抗精神病药物，它的常见的精神方面副反应也为过度镇静作用，与药物对脑干网状结构上行激活系统的抑制作用及对一些受体的阻断作用有关，临床上常用的抗精神病药物均可引起，表现为乏力、嗜睡、迟钝、注意力不易唤起，思维、行为迟缓，主动性降低，对周围环境缺乏关注，生活质量和工作效率下降，王女士也把这些不良反应误认为是没睡好导致，结果是越治疗越严重。
　　因此，对治疗效果不好的失眠，不应该随便加大药物的用量，应该仔细分析原因，必要时行睡眠监测，分清楚各种不适是真没睡好，还是药物导致的不良反应。    肖正军

　　扬州五台山医院睡眠障碍专科门诊  
　　门诊时间：周一至周五
       主诊医师：肖正军  副主任医师