| 两种焦虑 焦虑是一种让人烦躁不安的负性情绪，强迫症患者经常会遇到两种焦虑。第一种焦虑是心理层面的焦虑，有称为非现实焦虑。比如为了是否反复洗手、是否反复锁门而烦恼。这种焦虑多与现实没有帮助，或者称为对现实无意义。我们很难说如此反复洗手会保护身体健康，我们也很难说如此反复锁门会增加安全保障，就连病人自己对以上两个问题也很难作出回答，只不过心中的焦虑感促使他们一遍一遍做重复性的行为。这一类的焦虑是一种病态性质的焦虑，是神经症患者（包括强迫症）特有的焦虑。第二种焦虑是现实层面的焦虑，这种焦虑我们每一个人都会遇到，比如学生考试前的焦虑，工作不顺利时候的焦虑以及恋爱失败的焦虑等等。这些焦虑都有现实性的特点，都有事实有关联，所以当事态改变以后，这种焦虑感也随之下降了。比如学生考试结束，工作有了转机以及恋爱有了新的归属等等，人们不会停留在旧的焦虑之中。这种焦虑在强迫症患者中也常常出现。因为强迫症患者常常伴有不良的性格基础，这样的性格使他们对人际关系、社会适应容易产生障碍。 这两种焦虑既相互独立，在强迫症患者中又有很大的联系。一位青年女性的患者，多年找不到工作很是烦恼，整日担心自己会不会伤害父母。在治疗中，我们鼓励患者调整对工作的期望值，先参加一些简单的社会劳动，在劳动中调整对自己和社会的认知。随着患者在工作中能力得到了锻炼，自信心得到恢复，强迫症的病情也有了很大的好转。一位中年男性的患者，病程十多年了，每天检查水电、煤气几十遍仍不放心。多年偏执的个性让他几乎和所有的人都合不来。在治疗中我们从家庭关系入手，帮助他处理好与妻子的关系、与父母的关系，进而延伸到与朋友的关系、与同事的关系。随着人际关系的改善，患者感受到人际间的信任感和幸福感，病情也得到了显著进步。后一种焦虑如果很大，也会是强迫症病情加重；前一种焦虑明显，也会让患者更加的不适应社会、人际关系恶化。有许多患者就一直处于这两种焦虑恶性循环之中不能自拔。 由此看出，这种焦虑产生的原因和对应的方法是不一样的。心理治疗学常用的技术是，你可以控制的需要努力改善，你不可以控制的学会随其自然。前一种焦虑是在疾病初期不可以控制的，而且也是无意义的，所以对待强迫思维最好的方法是顺其自然，做你应该去做的事情。后一种焦虑与现实有关，你可以通过改善自己的认知、提高自己的能力来对应。换句话说，对于后一种焦虑我们可以去学会控制。在现实中遇到的障碍，你如果不能正面对待，而只是一味的逃避，或者躲进家中，时间长了，你不仅会失去解决问题的能力，更会失去克服困难的勇气和意志力。这样以来，患者生活质量更加的下降，治疗也会陷入到一个困难的僵局。在对强迫症患者治疗中，我们常常提到治愈的概念。我们的目标不仅仅是症状的缓解，而且更应该做的是推动患者整体性的提高，从而恢复社会角色，更好的适应社会。这一点，需要患者和医生一起做更多的努力。 周朝昀 |
