| 坚信自己患了心病的“心病” 施某，女，60岁，近一年来，经常感到胸闷、胸痛、心悸，尤其是血压偏高且波动较大。她先后到扬州各大医院就诊，多科作了详细的检查，但均未检查出任何异常。最后，她的家人在医生的建议下，来到了心理卫生中心门诊。一开始施某哭闹着不肯接受来心理科门诊，认为别人把她看成是傻子和“神经”。医生对她进行了耐心的劝导，告诉她血压与心情有很大的关系，控制好自己的心情对病情会有很大的帮助，她才同意留在心理卫生中心。经其介绍，原来一年前，她的一个很能要好的朋友突然因心脏病去世，她觉得“太可怕了，人太假了”，情绪也有一阵子容易激动，后来渐觉胸部不适，时常胸闷、胸痛、心悸，去医院有时测量血压偏高，也有时血压正常，家中买了血压计，也不放心，常常自己被疼痛所困扰，她以为自己患上了心脏疾病，先后到多家医院求治，但心电图、彩超检查结果均正常，始终没有找到病因。曾经辗转多家医院，也尝试多种偏方，花费了4万多元，但都未能找出真正的病因。去年她曾多次住院，在住院过程中症状越来越重，甚至出现全身游走型的酸痛，尤其是晚上疼痛加剧。最近，她感到胸部疼痛加剧，便怀疑自己得了心功能衰竭，要求住综合医院治疗。内科的专家反复检查后，发现她的反复胸痛并无器质性基础，便建议精神科诊治。根据其病史和表现，医生会诊后发现，施某的情绪焦虑，精神负担较重，她坚持认为自己得了严重的心脏病。医生诊断施某患的是另一种“心病”，是“躯体形式障碍”，决定对其同时进行药物治疗和心理治疗。经过一个月的药物和心理治疗，施某的病症逐渐消失了。 躯体形式障碍是是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的观念为特征的神经症。它的主要特征是持久地担心或相信自己患有各种躯体疾病。引起的原因可能与遗传基础、神经递质的紊乱、个性基础、心理社会因素等有关。躯体症状可涉及身体的任何系统或器官，常见的有胃肠道不适，如胃痛、呕吐、胸痛、气短、尿频、隐血、异常阴道分泌物、关节麻木、疼痛等。患者因这些症状反复就医，各种医学检查基本正常的结果和医生的解释均不能打消其疑虑。这种症状的发生与持续不愉快的生活事件、困难或冲突密切相关，但患者常否认心理因素的存在。这些患者长期“辗转”在综合医院的门诊和病房，他们症状丰富，主观不适多、客观检查阳性结果少，往往越治疗症状越多。有些出现躯体化症状的患者，往往伴发有抑郁和焦虑，长期得不到心理疏导和针对性治疗，会加重病情。因此，这类患者及患者家属要提高对疾病的认识程度，及早到专业心理机构就诊。患者如果能同时接受药物和心理治疗，将有助其尽早康复。 （声明：所有案例均经技术处理和患者同意，其余人请勿联系对照。） |
