| 伍医生：您好！ 我长期失眠，整日为身体疾病焦虑担心，怕活不了多久了。四处求医，但求医未果，自觉末日将临，周身不适，胸闷，心慌，气急，惶惶不可终日，到了晚上就担心今晚怎么过！老回想些不愉快的往事，易生气,常对老伴发脾气，看他不顺眼。近几月整天不开心，晚上翻来覆去，极难入睡，半夜又会突然醒转二、三次，周身虚汗满身，四、五点钟就醒了，躺在床上难受之极，今天又怎么过啊！真是生不如死。 张×× 张××：您好！ 就您的叙述，我们认为您得了躯体形式障碍。躯体形式障碍是指通过躯体症状表达心理痛苦的病理心理过程，表现为多种反复出现，经常变化的躯体不适或疼痛。各种医学检查不能证实有任何器质性病变，伴有经常性的焦虑和抑郁。本障碍男女均有，女性远多于男性，多在成年早期发病，女性最早的症状可能与性方面的困难或婚姻、恋爱问题有关。本障碍的确切病因尚不明。心理动力学理论认为，该病病人往往拙于探究自己内在心理，因此常坚持某种躯体性病因。研究认为，该障碍症主要由心理因素造成。 治疗主要采用心理治疗加药物治疗： (1)心理治疗：①支持性心理治疗：给予病人解释、指导、疏通，令其了解疾病症状有关的知识，对于缓解情绪症状、增强治疗信心有效。②心理动力学心理治疗：帮助病人探究并领悟症状背后的内在心理冲突，对于症状的彻底缓解有效。③认知治疗：对于疑病观念明显且有疑病性格的病人，予以认识矫正治疗，有远期疗效。④森田疗法：使病人了解症状实质并非严重，采取接纳和忍受症状的态度，继续工作、学习和顺其自然地生活，对于缓解疾病症状、提高生活质量有效。 (2)药物治疗。病人对健康要求高，对躯体反应敏感，宜选用不良反应小的药物，且以小剂量治疗为宜。焦虑、抑郁症状明显者可予适量抗焦虑药物或抗抑郁药，往往用一种抗焦虑药（阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮等）小剂量治疗有效。另外，可针对躯体症状表现可予对症处理，如适量服用普萘洛尔、甲氧氯普胺，应短程给药。(3)其他的，如频谱治疗、按摩治疗、体外反搏治疗等，有一定辅助治疗效果。 伍医生 |
