| 许多人认为，抑郁症病人主要问题是心情不好，自己想不开，治疗只能靠开导，做做思想工作，服药是没有用的。这种想法实际上是错误的。许多抑郁症病人，特别是内源性抑郁症病人必须服药治疗。 研究认为，情绪是人脑中“情绪回路”活动的产物，而多种神经递质的作用可为“情绪回路”提供兴奋性。我们可简单理解：内源性抑郁症与脑内的某些神经递质活动异常有关，抗抑郁药可以调节神经递质，从而恢复脑内“情绪回路”的正常活动功能，消除抑郁症状。 较早问世的是三环类抗抑郁药，价格低廉且有较好的抗抑郁作用。此类药物对心血管系统及植物神经有较大副作用，故一般应从小剂量日服开始，根据情况逐渐增加到治疗剂量，超量服用易中毒，有禁忌症者则不能服用。四环类抗抑郁药对抑郁症亦有较好疗效。 近年来，一批新型的抗抑郁药相继问世，在抑郁症的临床治疗中发挥了重要作用。它们的共同特点是临床疗效确切、药物副反应相对较小、服药安全性较高，其中有些药物每日仅需服一粒即可，长期服用的适应性好，但价格相对要高。 使用适当剂量的抗抑郁药治疗内源性抑郁症，开始起效时间大约在７至１４天后，此时抑郁心情开始有所改善，但仍应继续治疗，一般要坚持治疗剂量３个月左右。此后的巩固及防复发治疗时间可因疾病类型、既往发作特点及个体差异而定。 抗抑郁药与许多药物一样有一定毒副作用，必要时应予相应的医疗处理，所以必须在精神科医生的指导下服用。对于有自杀企图的病人，药物必须由家属保管，按时按量给服。 另外，伴有幻觉妄想等症状的抑郁症病人在服抗抑郁药治疗的同时可加服抗精神病药，病程中有过躁狂发作史的双相抑郁症病人，有时需合用碳酸钾等心境稳定剂。药物的调整是比较复杂的，临床上还有一些难治性抑郁症及一些快速循环型抑郁症，在某种药物治疗无效的情况下需要换另一种药物，有些还要合并其他治疗。故较重的抑郁症病人应以住院治疗为宜，以免发生不良后果。⑤ 精神科 卞加德 主任医师 |
