| “精神病”与“精神疾病”虽然只差一个字，却是两个不同的概念。可是有不少人把它们不混为一谈，如有报载：“美国精神病患病率在人口中竟然已超过１０％”。按这样的说法，美国每１０个人就有一个患精神病，真是骇人听闻。其实这一报道中，在“精神”与“病”字中间，漏掉一个“疾”字，就闹出了笑话。 精神疾病，英文名为“ｍｅｎｔａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒ”，又可译为精神障碍。如神经衰弱患者，白天头昏乏力，注意力难以长时间集中，晚上失眠多梦，那就是一种精神疾病。把这样的患者，称之为精神病人是十分错误的。精神病，英文名为“ｐｓｙｃｈｏｓｉｓ”，那是另外一个完全不同的概念。像精神分裂症，可表现为思维混乱、逻辑倒错，在无声环境中却听到各种声音，行为怪异。精神病人的精神活动当然也有障碍，也属于精神疾病范围之内；但反过来，精神疾病却不一定都是精神病，其中大部分被称作“非精神病性精神障碍”，如上述的神经衰弱便是其中之一。 哪些精神疾病不是精神病，而是非精神病性精神障碍呢？那是十分繁多的，如各种神经症（过去称为神经官能症，包括神经衰弱、焦虑症、强迫症、疑病症、恐怖症和抑郁性神经症等）；失眠症、睡行症（前称“梦游症”）、夜惊、梦魇之类的睡眠障碍；阳萎、早泄之类的性功能障碍；神经性厌食症之类的进食障碍；精神发育迟滞；各种各样的人格障碍、性变态；偷窃狂之类的冲动控制障碍；儿童少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍等，合起来多达数十种，患者占精神疾病中的绝大部分。此外，还有不少疾病和各种情况引起的精神障碍，大部分也属于非精神病性的，只有发展到严重时，才可能是精神病性障碍。如脑和身体疾病所致的精神障碍、毒品等物质（包括饮酒）所引起的精神障碍、抑郁症等心境障碍、癔症和心理刺激引起的心因性障碍等。 把这些精神疾病都包括在内，在人口中患病率占１０％以上是完全可能的；而仅按精神病而言，患病率一般不超过１％。 精神病与非精神病性精神障碍在不少方面有着很大的区别，前者往往病程迁延、预合不良、人格结构遭到破坏，因此不能适应社会，人际关系难以正常维持，不能与其正常交往，工作和学习等社会功能严重受损，有的还会有冲动破坏行为，影响社会治安，生活需人照料，自己否认有病，往往拒绝治疗，常可有幻觉、妄想等精神病性症状。当他们触犯刑律时，可能由于辨认和控制能力的丧失，就会依法减免他们的责任。对他们必须由监护人严加看管，加以治疗。所有这些，都与非精神病性精神障碍有着严格的区别。 把这两种情况区别开来，作出正确诊断，进行不同的治疗和处理，才能使他们早复健康！ 南京脑科医院 姚芳传 主任医师 |
