| 神经症旧称神经官能症或精神神经症。它虽不是重性精神病，一般也不 会导致病人死亡。但由于焦虑、烦恼或各种躯体不适常困扰病人，使之反复或到处就医，因而疾病负担不断加重，值得引起足够的重视。 据1982年我国对12个地区流行病学调查，在15-19岁的人中， 神经症患病率为 22.21‰，女性39.33‰，明显高于男性。农村患病率为23.99‰略高于城市19. 10‰的比例。1976年－1980年神经症的年平均发病率为万分之八十一。此症的共同特点：1.常因为素质及心理社会因素共同作用而起病；2.可表现为多种症状，包括精神和躯体症状，但检查不能发现相应的病理形态学变化；3.除部分重症患者外，一般意识清楚，没有严重的行为紊乱，病程较长，有自知力，要求治疗。 临床上神经症可分为癔症、焦虑症、强迫症、恐怖症、抑郁性神经症、疑病症、神经衰弱以及其他神经症八种类型。各种神经症性症状可见于感、中毒、内脏疾病，内分泌或代谢障碍以及脑器质性损害，也可 见于精神分裂症和情感性精神障碍等重性精神病。神经症不同于心理生理障碍或心身疾病，后者不仅有主观症状，而且可查见客观体征或器质性病变存在。神经症也不同于心因性障碍，前者的发生发 展往往不完全取决于精神应 激的强度，而是与患者的素质和人格特征有关，患者反映既往精神创伤或 当前的心理冲突，起病与重大生活事件之间不一定有明显关联，因而其致病因素不被患者意识到，其病程常迂延或反复发作。而后为个体对精神应激的直接反应，致病因素常为重大生活事件，症状的发生和发展与事件明显相关，病程大多短暂，急者仅数小时或数天，一般不超过半年，且少有反复发作。神经症有别于人格障碍，前者的发生与发展经历一个疾病过程；健康与疾病两个阶段显著不同。而后者则为 自幼人格发展偏离正常，正常与异常的分界不明显。与西方国家比较，中国人神经症的症状多有躯体化表现，如头痛、心悸、躯体不适等，西方人则以情绪症状如焦虑、抑郁多见。不同类型的神经症，其临床表现，致病因因素和发病机理以及病程预后和治疗方式不尽相同。 刘建锋 |
