心境障碍系列讲座3（睡眠障碍与心境障碍关系）
2017-02-09 第期
很多人在生活中都有过睡不着的时候，睡不着就是“失眠”，但只有这种状态持续两周甚至更长的时间，才称得上一种病理状态，也就是“失眠症”。此外，更多人并不是失眠，只是想睡却没有时间、环境等条件，导致睡眠不足：不是“睡不着”，而是“没得睡”，这种情况叫做“睡眠剥夺”。长期睡眠剥夺，也有可能会因为打乱了生活节奏而引起失眠。同样睡眠不足的人患焦虑症、抑郁症、高血压、糖尿病、肥胖等慢性病的可能性上升，其他各种健康问题，包括肿瘤发病率及死亡率的增加更不容小觑。充足的研究表明：睡眠缺乏会导致大量严重和危及生命的疾病。
一项世界卫生组织的涉及15个国家超过2万人的调查显示，27%的人存在失眠在内的多种睡眠障碍，中国睡眠研究会的同期调查也显示，中国成年人的失眠发生率高达38.2%，40%的成年人在最近一个月内出现白天打盹。现代人明知睡眠的重要性，却依然顽固地占用就寝时间，并认为白天昏昏欲睡虽然令人不快，但是没有什么危害，睡眠少甚至成为一个人的荣誉标志，其实不然，心理、精神障碍患者普遍有睡眠异常，约一半的慢性失眠患者有精神疾病的问题，失眠被认为是精神障碍的高危因素。睡眠障碍既是精神心理障碍的重要诱因，又是精神心理疾病的重要症状。调查发现精神障碍是失眠首位原因，失眠常见于下列精神障碍：心境障碍、焦虑障碍、创伤性应激障碍、酒精中毒、躯体化障碍等。更为严重的是，失眠与精神心理疾病的关系常被人群忽视，而相关调查数据显示，90%的精神疾病患者，前期都有不同程度的失眠症状，久而久之出现精神紊乱，诱发严重的精神疾病。精神疾病与睡眠障碍间的关系较为复杂：①精神症状可以放大或加重睡眠障碍；②精神障碍的病理过程破坏睡眠质量；③失眠是精神障碍的高危因素；④精神障碍可以引起失眠,过度睡眠和睡眠质量改变(夜惊等)；⑤1/3～1/2的慢性失眠患者有精神疾病的问题。
许多研究发现，心境障碍严重程度与睡眠障碍有关。心境障碍患者自述有睡眠时间、质量及白天精力的改变：大约 90% 抑郁发作患者有睡眠质量问题，失眠者中的抑郁症发病率比非失眠者高3到4倍，常在失眠1年以内发病，最常见的主诉是失眠，睡眠障碍常带来痛苦感，因此加重了抑郁症患者的功能损害。少数患者睡眠过度或睡眠总时间延长；年青抑郁症患者睡眠潜伏期大多延长，老年患者入睡多正常，但与梦有关的觉醒次数增加，扰乱了睡眠的持续性，降低睡眠效率。值得注意的是睡眠紊乱和睡眠结构改变可以早于重性抑郁发作，也可以在重性抑郁发作缓解之后持续存在。总之，抑郁症患者的睡眠障碍更多的表现为失眠。双相障碍患者发作间歇期，睡眠障碍仍会持续，表现为睡眠持续性降低、有效睡眠减少、梦境片段化等。研究还表明，心境障碍患者有更高概率患原发性睡眠障碍，比如睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征、生理节律异常、嗜睡发作、意识模糊性觉醒等。那么如果正经历睡眠障碍的痛苦，我们该怎么办呢？ 在下一个讲座中我将继续介绍。
（唐小伟）
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