一位躁狂症患者忙碌的一天
2017-02-09 第期
钱某、男性、23岁、某大学本科2年级学生,平素性格一般。某日学校举行演讲比赛，他随队参加并得了二等奖。他觉得成功了，开心得几夜少眠，渐渐话多了。一周后，预料不到的情况出现了。
以往他很守纪律。这一天刚上课不久，他一面举手一面起立大声说：“老师，你刚才讲的这个问题我想和你切磋一下。最新资料显示你这个观点已经过时了，现在是知识爆炸时代、日新月异、快马加鞭、马不停蹄……”。他口若悬河，讲话又快又多，难以打断，不时配以手势。老师几经劝阻，上述情况反复出现，同学哗然。老师不得不婉转地说：你新知识太丰富了，现在非讨论之时，不能影响他人，你不想听也可自由活动。于是他便上街活动了。
大街上车流不息、人来人往。他见一警察站在一繁忙地段疏导交通，连忙上前毛遂自荐：“警察辛苦了，我来顶班，你歇会儿……”，接着便胡乱指挥起来，后被警察斥走。他入一商场，见一顾客与一售货员争吵，赶忙上前，称：“什么事？什么事？我是人民调解员！告诉我！告诉我……”。得知是该顾客昨天购一物今天欲退货遭拒绝，便向售货员大叫：“退给她！退给她！顾客是上帝，你想不想干啦？……把你们经理找来……”，吵闹一通后愤愤不平地离开了这家商场。此后，他去理发店享受美发服务，与理发师海阔天空乱吹牛；擦皮鞋，下馆子，超市购物……见谁都夸夸其谈、说个没完，忙忙碌碌折腾到傍晚才回校。
回到宿舍，见到室友，他突然从身上掏出糖果、香烟和打火机来（以往他不抽烟），强行分给每个男同学一支烟，并强行给点上，否则就是看不起他；与同学侃大山，吹嘘自己的才华；片刻后又称自己忙而离开。他很快又到了班上女同学宿舍，从身上掏出大把糖果和巧克力请女同学吃，并向一位漂亮的女生套近乎：“你是班花呀，是校花！我早就想拜倒在你的石榴裙下……”，且歌且舞：“十五的月亮升上了天空哟，为什么旁边没有云彩……”，遭女同学斥责后转为发脾气。女生找来男生将其拉走。晚饭后年级辅导员见状让班长请几位同学在宿舍小心陪他吹牛，直到11点灭灯睡觉。谁知他辗转反侧，夜间3点鈡即起床，手持金属汤匙及金属面盆在宿舍走廊上不断敲打，并大声叫喊：“三更灯火五更鸡，正是男儿读书时！不要偷懒不要急，.大家赶快上自习……”。次日，他又因为不接受某位同学批评而发怒，摔坏了对方手机还强词夺理说个不休。其家长接通知后来校带他去医院门诊，被诊断为躁狂症，后住院治疗。
躁狂症发病主要表现与抑郁症几乎完全相反：病人首先情绪高涨；超越环境现状的过分的病态喜悦，常常兴高采烈、洋洋自得，似乎已成了一位应该不断显摆的“超土豪”般成功人士了。一旦不顺他意，便易激惹，甚至大发脾气，以后可随时转怒为喜。第二是思维奔逸；讲话多、语速快、语音高，可随环境变化不断转换对象和主题，也会东拉西扯，常常难以打断。第三是行为和动作明显增多；精力特别旺盛，整天忙忙碌碌，异想天开；多管闲事，惹是生非；说干就干，不顾后果；但往往虎头蛇尾、一事无成。少数病人可伴短暂幻觉或妄想。
躁狂症属于一种发作性的功能性精神疾病。大部分病人在间歇期精神可回复到正常状态，少部分有症状迁延甚至 产生人格改变。如果既往有抑郁症发作病史的人此后出现了躁狂症发作，就称为双相障碍的躁狂症发作。对于发病期的躁狂症病人首先要加强护理安全管理，防范其惹是生非侵害他人或被他人所伤，对其不顾后果的行为要恰当地及时制止。治疗方面首先要评估病人的躯体情况，严重的精神运动性兴奋、少眠及饮食减少可导致病人体内水和电解质平衡紊乱或者脏器功能衰竭，必须及时优先处理！精神症状的控制需要药物治疗，必要时可合并无抽搐电休克治疗。本病诊断上要注意与某些器质性精神障碍的躁狂状态鉴别。
扬州五台山医院 卞加德
