重性精神病的识别和防治知识（下）
2017-02-09 第期
重性精神疾病的治疗主要有药物治疗、电抽搐治疗和心理治疗等。急性期治疗（4—6周）：缓解主要临床症状、控制自杀、冲动行为、 降低不良反应，防止严重不良反应的发生、 为恢复社会功能、回归社会做准备；恢复期治疗（巩固期）：继续以有效药物、有效剂量治疗。疗程：﹥3-6个月，慢性患者6个月-1年，难治性患者1-2年。治疗原则：早期、及时，单一用药为宜，用药个体化，小剂量起始，根据病情和治疗场所掌握药物滴定速度，足量、足疗程，评定疗效、不良反应，及时调整治疗方案。维持期治疗：指急性患者精神症状消失3个月；慢性患者精神症状消失6个月；自知力恢复，对自己精神状态认识客观，对将来有适当的计划。可缓慢减少剂量，维持量为最小有效剂量治疗1-2年。
患者的康复指导有：生活自理指导：1、多数患者在发病急性期生活不能自理，应做好生活料理或督促其处理生活，保持个人卫生良好。为其合理安排作息时间，保证他们有足够的睡眠。对贪睡懒散的患者，应督促其起床适当活动。2、关心患者的一日三餐，鼓励他们正常进食，保证营养供给，天热时适当增加饮水量。3、服用精神病药常常引起便秘，督促患者多吃水果、蔬菜、饮水，每日排便。
精神症状护理指导：1、对有妄想及幻觉的患者，不要急于纠正，应采用相应的化解方法对其进行干扰，待症状缓和期，鼓励患者表达内心感受，指导进行病情分析和自我控制。2、有暴力倾向的患者，引导利用语言表达或借助打沙袋、打拳宣泄攻击冲动。3、对有保护性约束的患者，鼓励评价被约束前后的感受，并约定以社会所能接受的方式表达情绪冲动。心理指导：1、结合行为矫正及认知疗法等技术，矫正患者潜在的异常认知，教会患者通过强化因素施以治疗性影响，改变患者的观点，态度及认知的基本内容。2、对接触被动的患者，不必勉强患者开口，解释、宣教以患者能够接受为原则。3、对沉默不语的患者，可用非语言沟通的方式，传达对患者的关心和兴趣，训练患者社交技巧，增强助人为乐的观念。用药指导：1、向患者和家属讲解抗精神病药物的一般知识，详细讲解可能出现的不良反应。对其说明首次发病系统药物治疗的重要性。2、帮助患者和家属掌握直立性低血压的防治方法；告知患者和家属，尽量避免在强烈阳光下曝嗮，以免引起剥脱性皮炎。3、定期检查肝肾功能与白细胞计数。必要时复查心电图。
李成
