癫痫与脑电检查
2017-02-08 第期
癫痫健康教育-写在6.28第十个“国际癫痫关爱日”前
前言：癫痫俗称“羊角风”，是一种易反复发作的慢性神经系统疾病，是神经科门诊常见疾患之一。据统计全国癫痫病总患病人数已达一千万左右，扬州地区是癫痫的高发病地区之一。由于人们对其认识不足，导致在患病后的诊疗过程中发生很多误区，导致病情控制不佳，给社会和家庭带来了很大的经济负担，故在今年第十个“国际癫痫关爱日”即将来临之际，本刊邀请本地区癫痫诊疗方面有丰富经验的临床医学专家对大众做些相关知识的连续讲座，以促进癫痫患者的早日康复。
癫痫诊断与脑电图检查
癫痫的诊断主要靠家属提供的发作病史，结合脑电图检查来诊断。近期笔者先后接诊两例特殊的病例：第一例是一个16岁的女性患者，她在1年前始出现发作性左上肢不适，难以描述，重时有抖动，神志清楚，发作时以右手抓握后渐缓解，每次不到一分钟。后类似症状渐多，并易在睡眠时发作。在外院查头颅MRI未见异常，动态脑电图正常，未能明确诊治，近一月来发作增多，几乎每晚均有发作，并曾由左上肢抖动进展为全身抖动伴神志不清，在南京儿童医院再次脑电检查仍未发现异常，故来我院。作视频脑电监测时出现数次发作表现，症状与前述相似，均起始于浅睡期，但同期脑电图并未发现明确异常，但根据其视频表现，结合病史，仍考虑为癫痫发作，后予抗癫痫药物治疗，未再出现类似发作，也进一步证明了癫痫的诊断。第二例是年初接诊的一位9岁女孩，主要表现夜眠中突然睁眼、表情恐惧、以手抓物，或扑进母亲怀中，2~3分钟清醒后一切如常，象“做恶梦”表现，但作视频脑电监测时，白天脑电图正常，睡眠中出现“癫痫波”，并在监测中发作时脑电图显示“痫样放电”，故亦考虑为癫痫发作，经用抗癫痫药物，一周后患者症状即渐消失。两例患者均表现为短时间内的发作性症状，有相关视频依据，第二例同时有脑电图异常，诊断更为明确。
一般认为，脑电图检查是癫痫诊断的重要依据，但不是唯一依据。癫痫的诊断最重要的是家属提供的完整病史，这就要求家属需密切观察患者发作时的具体过程及表现，有机会时能提供发作视频资料更好。据统计，癫痫病人作普通脑电图检查约50%~60%能发现癫痫样放电，为进一步提高检查的阳性率，临床上常采用诱发试验、延长记录时间等措施，可将阳性率提高至80%左右。目前最好的检查方法是长程视频脑电监测，该检查方法将视频与脑电监测同步，更利于寻找癫痫诊断的依据。所以，脑电图检查发现癫痫波，利于癫痫诊断的成立，但脑电图检查未发现“癫痫波”，并不能排除癫痫存在的可能性。
扬州五台山医院 叶兴荣 门诊时间：周二全天
