莫忽视暗藏失眠背后的杀机
2017-02-07 第期
吴女士今年50多岁，近两年出现失眠，表现为入睡困难和早醒，自己服用安眠药，但效果不好，服用后还是早醒，醒后不能再次入睡，在床上辗转反侧，脑子里千头万绪。白天感到头昏，疲乏无力没精神，不愿出门，吃饭减少，愁眉苦脸。家里人也不愿意带她到专科医院就诊，认为是更年期的正常表现，白天的没精神也认为是睡不着觉引起的，可是半月前吴女士出现了服药自杀行为，家人才引起重视。 新闻媒体也经常报道，安徽省教育厅外事处耿姓处长，河北承德市兴隆县国土资源局党组书记、局长等先后坠楼身亡，在寥寥数语的通报中，均有追述死者生前抑郁、失眠、情绪低落等词汇。
目前睡眠问题与自杀行为两者的关联引起越来越多的关注。国外研究发现，睡眠问题与自杀存在着关联性，有睡眠问题人群的死亡风险明显增加，有失眠症状者自杀计划的发生风险是正常人群的2.5倍，长期入睡困难者在随后一年内的自杀计划发生风险是正常人群的7.5倍。睡眠还与心理健康息息相关，睡眠障碍是造成心理疾病的重要危险因素。研究发现睡眠障碍的人群患抑郁症的人数是正常人群的3倍，抑郁症伴有失眠的患者，自杀率大大增加。
抑郁症患者主要表现为情绪低落、兴趣减退、能力降低，大部分患者还有睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠浅、做噩梦等。抑郁症患者睡眠质量明显不如健康人，睡眠紊乱可增加抑郁症患者自杀的风险，伴有自杀倾向的抑郁症患者睡眠状况不如无自杀倾向者。抑郁症患者在整个病程中约2/3 产生过自杀想法，最终有10%-15% 的患者自杀成功。根据中国疾病预防控制中心报道，我国每年有20多万人因自杀死亡，其中约40%自杀者可归因于抑郁症。
大多数自杀者在自杀前都有可能观察到征兆，病人自杀前，常有不同程度的语言和行为表现，言语上常说：“生活是没有意义的”，“我没有希望了”，“如果我不在人世了，情况可能还会好些”，“你会参加我的葬礼吗”，“我想结束我的生命”等；行为上常表现为异常的冷淡，萎靡不振，不愿出门，无缘无故收拾东西，向人道谢、告别，归还所借物品，将自己平时珍贵的私人物品送人，明显的自伤行为，突然服药过量，或在日记、绘画、信函中流露出来想死的念头；情绪上焦躁不安，常常哭泣。曾经自杀未遂的人，再次自杀的机会相当高。因此，对有睡眠障碍的患者，一定要注意他们的情绪、行为及言语变化，及时到专科医院就诊，不要通过服用安定等药物自欺欺人。 肖正军
扬州五台山医院睡眠障碍专科门诊
门诊时间：周一至周五
主诊医师：肖正军 副主任医师
