围绝经期妇女易失眠
2017-02-07 第期
48岁的李女士是名公务员，生活美满，家庭和睦。然而，最近月经开始不正常，并常出现心慌及心烦，白天感到身上发热，夜间汗较多，人感到疲倦，有时感胃胀，有时感咽部不舒服。最让她痛苦的是整夜的失眠，年轻时总觉得“睡不醒”，而如今有了时间可以痛快地睡觉，却找不到年轻时“渴睡”的感觉了，精神上好痛苦，还出现了健忘、记忆力减退，面部皱纹增多，安眠药越吃越多，第二天还头昏脑胀的，不得不到五台山医院睡眠专科求助。
李女士今年48岁，正处于围绝经期，也就是大家所熟知的更年期，是妇女从成年进入老年期所必须经过的阶段，是介于生育期和老年期之间的一段时期，是妇女从有生殖能力到无生殖能力的过渡阶段。在这一时期，由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，并引起下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴的功能失调，出现以植物神经系统功能紊乱为主伴有精神心理症状的一组症候群，许多妇女会有身体方面不适的体验，如：潮热、盗汗、睡眠障碍、疲乏和性功能障碍，同时伴随着心理方面的改变，如抑郁、焦虑和易激惹。
研究显示围绝经期女性发生睡眠障碍率可高达60％，其睡眠问题主要表现为：入睡困难、夜间觉醒次数增多、晨间早醒、醒后无法再入睡等。围绝经期女性易出现抑郁焦虑从而影响睡眠，研究显示抑郁焦虑发生率达46％。发生的原因一方面与血中雌孕激素水平下降，对神经递质功能调节变化有关，尤其是5-羟色胺递质系统发生改变；另一方面与这一年龄段女性失去主导角色，离开工作岗位，子女长大成人外出求学等社会心理因素有关。
围绝经期妇女易失眠还与雌孕激素水平下降引起的血管舒缩症状有关，如潮热和盗汗，指突然发生的短暂的中等至强烈的发热感觉，一般从上半身开始波及全身。这些表现会打乱人体原本的睡眠时间，从而降低睡眠质量，部分女性常用夜间睡觉感觉太热以及需要拿掉被子来描述这种感觉。部分女性由于接受子宫切除造成“手术绝经”，比自然绝经的女性更易出现睡眠和情绪问题。另外，围绝经期妇女出现体重增加，易出现睡眠呼吸暂停，也会影响睡眠。
我国妇女对围绝经期的传统认识，认为围绝经期只是生命过程中的一个自然阶段而不必加以干涉，没有意识到寻求医疗帮助必要性，出现围绝经期失眠患者的就医率低，自己滥用安眠药，如长期服用安定类药物，容易产生剂量依赖，剂量越用越大，从而使有效剂量越来越接近中毒剂量。而要解决围绝经期妇女失眠，其根本是要分清失眠的原因，消除患者的抑郁焦虑等不适症状。 肖正军
扬州五台山医院睡眠障碍专科门诊
门诊时间：周一至周五
主诊医师：肖正军 副主任医师
