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委员调研呼吁:推行“全民心理健康工程”势在必行

发布时间:2009-05-05

                               摘自人民政协报 

  心理精神健康是全民族素质的标志。目前我国约有1亿人发生各类心理和精神问题,所造成的负担和危害日益严重,已构成影响社会和谐和实现“小康”目标的重大公共卫生问题和社会问题。

  我国心理精神疾病防治现状

  一是患病人群庞大、经济负担沉重、社会危害巨大

  我国疾控中心精神卫生中心2009年初提供的数据显示,我国有精神疾病和心理问题的人数超过1亿人。近年来,我国心理疾病呈现年轻化趋势,最小的只有8岁。2005年调查发现,我国18岁以下青少年中大约有3000万人存在各种心理障碍和行为问题,并且有上升趋势。当前我国儿童青少年精神问题的患病率已经超过了国际15%~20%的平均水平。

  重大自然灾害、突发社会应激事件的幸存者、现场的救援者大多会产生创伤后的心理反应。世界卫生组织调查显示灾后一月内30%~50%的人出现中至重度心理失调,灾后一年内20%的人可能会出现严重心理疾病。但由于存在偏见和歧视,很多人对精神科疾病有强烈的羞耻感。致使一些心理精神疾病患者延误了诊治。我国每年约有25万心理、精神疾病患者死于自杀,精神病患者对社会治安构成很大威胁。2004年,按照国际上衡量健康状况的伤残调整年指标(DALY)评价各类疾病的总体负担,我国心理、精神疾病约占20%,已超过心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾病,排名我国疾病总负担之首。据世界卫生组织推算,中国神经精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的1/4。

  二是防治体系薄弱,专业机构及人员严重匮乏

  据中国疾病预防控制中心统计,截至2005年底全国精神疾病医疗机构只有572家,共有精神科床位132881张,注册精神科医师16383人。照此计算,全国平均精神科床位密度为每万人口1.04张;平均每10万人中才有一位精神科医师。

  从全国范围来看,正规化的心理学研究和服务力量极为薄弱。我国“小康社会”十大标准中规定每1000人中有一个心理咨询师,需求量在100万~200万之间。然而,目前我国经正规培训的心理工作者不足2万人。全国1000所大专院校中只有30%建立了心理咨询机构,67万中小学里很多学校没有配备专业的心理咨询人员,很多大医院没有心理科、精神科医生。我国心理医师缺乏的原因复杂,一是我国高等教育体系中心理学科教育滞后。全国1010所大学,心理学系只有20余个。二是缺乏规范管理。大部分人在从事心理咨询职业时存在职业能力、基本素质与任职资格等问题。另外心理咨询经济效益低、心理医师社会待遇差也是一个原因。

  三是心理精神疾病的基础和临床研究滞后

  由于全国专业机构及人员严重匮乏,资金不足,导致各地相关研究、设备、技术、手段相对滞后,极大地影响到精神疾病的诊断和治疗,尤其是主要症状出现之前的早期识别和干预及防范。

  推行全民心理健康计划的六项建议

  一是建立完善机制

  应在“政府领导、部门合作、社会参与”的原则下,切实推行全民心理健康工程,建立并完善心理精神卫生体系和组织管理机制,形成以心理精神卫生专业机构为主体,综合性医院为辅助,基层医疗卫生机构和心理精神疾病社区康复机构为依托的全社会心理精神卫生服务体系和网络,并把防治工作重点逐步转移到社区和基层。

  二是开展科研攻关

  现有的国人心理精神疾病统计数据大多是10年前调查统计的结果,目前急需组织力量,在全国范围内进行心理精神疾病普查,为制定国民身心健康发展规划和心理精神疾病防治政策提供准确的科学依据。有关专家断言,“21世纪将是神经精神性疾病防治的发展时代。近10年来,该领域已经成为全球发展最为迅速、成果最为集中的科技领域之一。世界各国都已经认识到以探索精神活动和精神疾病为核心的“脑科学”研究对于经济社会发展以及抢占当代科技制高点的重要意义。国家应该设立专项科研基金,加大科研经费投入,发挥大学、科研单位和医院的科研优势,开发一整套高效实用的早期识别方法与技术,研制具有较强针对性的规范化干预模式。

  三是规范专业教学

  积极开展多种形式和多层次的专业教学、职业培训。鼓励有条件的医学院校开办心理、精神卫生系或专业,设立心理、精神医学教研室(组),建立专职的教学队伍和培训实习基地,加强对医学生心理卫生、社会精神病学和一般心理问题处理的教学和实习。加强精神专科医护的在职培训和继续教育。实现2010年50%的县级及以上地区在综合性医院设有精神科或心理咨询科的目标。

  四是形成服务体系

  三级甲等医院均要成立心理科,中国医师协会成立心理专业委员会,以规范心理医师工作。在教育、医疗、武警、监狱、残联、妇联、社区、企业等系统要设立专业心理咨询机构或者配备专业的心理咨询师。建立高危人群心理档案,建立各种官方或民间的心理危机干预机构,形成心理咨询服务体系,使之无论是在日常生活还是在重大灾难性事件发生后都能迅速介入,并及时对受害者的心灵进行抚慰和干预。

  五是改变观念、模式改变

  目前以医院为中心的心理精神卫生服务模式,提供以社区为中心的长期心理康复工作,对于早期或康复期的患者在社区集中管理,由封闭式管理向半开放或全开放管理方式转变,由被动服务和单一服务形式向多层次的服务拓展;由单纯的治疗型向预防、治疗、康复、培训、回归社会五位一体化转变,由单纯的药物治疗向药物、心理、音乐、行为、物理等多种疗法转变。

  六是加强宣传消除偏见

  要在全国大力开展经常性精神卫生知识宣传工作,普及常见心理精神疾病预防知识;围绕每年10月10日“世界精神卫生日”积极开展精神卫生知识宣传和心理健康教育与咨询服务,通过建立一套有针对性的精神卫生综合健康教育模式,以及发放《心理健康知识手册》、开展专题访谈、心理健康讲座等形式,不断提高国民的心理健康水平,消除社会对精神疾病患者的偏见,努力营造全社会关爱理解和共同参与心理精神卫生工作的良好氛围。

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